PPT《朱丹溪》

(三)?论述阴阳升降

1、生理(1)气血升降: "气为阳宜降,血为阴宜升,一升一降,无所偏胜,是谓平人."(2)脏腑阴阳之气的升降(3)水火的升降."心肾相交","水火既济."

2、病理(1)脾土受伤:湿热鼓胀(2)气火炎上:吞酸(木火刑金,津液成为湿浊→左金丸)(3)阳盛阴虚:"火载血上,错经妄行"(4)阴虚阳越:阴阳离决."滋补之剂,保养而镇静之."

(四)火与痰郁证的论治心法

1、火证论治(1)实火可泻:大补丸、三补丸(2)虚火可补:阴精虚而相火旺――大补阴丸;

阴血虚而相火旺――四物汤加知柏(3)火郁当发:泻阴火升阳汤;

升阳散火汤;

火郁汤 (4)三焦湿热火证用药 去上焦湿热

2、痰证论治(1)痰证的形成(2)痰证的临床表现:"痰之一物随气升降,无处不到","为咳为嗽,为吐为利,为眩为运,为嘈杂惊悸,为寒热痈肿,为疼痛……" (3)痰证的治疗: 健脾顺气. 以二陈汤为主方.半夏―燥脾湿;

陈皮―利肺气;

茯苓―健脾渗湿;

甘草―和中、调和诸药."欲上行加引上药,欲下行加引下药." 湿痰、寒痰――苍术、白术 热痰――青黛、连、芩、花粉 食积痰――神曲、麦芽、山楂 风痰――南星、天麻、白附子 僵蚕 老痰(燥痰)――瓜蒌、杏仁、海浮石、桔梗 内伤挟痰 气虚――参、芪、白术 血虚――姜汁送服竹沥

3、郁证论治(1)郁的概念: 明・王履"凡病之起,多由于郁.郁者,滞而不通之义." 《亢仓子》 "草郁则为腐,树郁则为蠹,人郁则为病. " (2)《内经》论郁 《六元正纪大论》:"木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之." (3)丹溪六郁"气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人生诸病多生于郁." 六郁:气、血、痰、热、湿、食 六郁病因:情志内伤,六淫外感,饮食失节,致运化失常,气血郁滞. 气郁―胸胁痛,脉沉涩,情志症状.湿郁―周身走痛或关节痛,阴寒则发,脉沉细.痰郁―动则喘,寸口脉沉滑.热郁―瞀闷,小便赤,脉沉数.血郁―四肢无力,能食便红,脉沉.食郁―嗳酸,腹饱不能食,痞闷,人迎脉平和,气口脉繁盛. 郁证治疗治疗以顺气为主,理气尤以中焦为重.创制越鞠丸:苍术―痰、湿;

川芎―血;

香附―气;

神曲―食;

栀子―热.治疗以气郁和火郁为主.

(五)论病遣方

1、中风朱丹溪指痰为中风之症结."东南之人,多是湿土生痰,痰生热,热生风也."主要病机是痰热生风. 治疗上:"血虚有痰,治痰为先,次养血、行血." 治痰二陈汤、姜汁、竹沥 养血行血以四物汤.

2、噎膈 朱丹溪认为"噎膈乃反胃之渐."病因与七情郁结,饮食不当密切相关. 治疗分气虚、血虚、有热、有痰等. 血虚―四物汤 气虚―四君子汤 有热―解毒为主 有痰―二陈汤为主 韭汁牛乳饮(韭汁、牛乳、生姜汁)润枯通膈.

3、痛风 血虚于内,风寒湿邪客于外,血凝气滞,经络不通.治疗以辛热之剂宣通为主. 二妙丸(黄柏、苍术).湿热凝阻经络的筋骨疼痛.

4、疝痛足厥阴肝经为病,湿热内郁,寒气外束,治疗重在散寒邪,疏气滞,结合泄热通瘀.疝气方(枳实、山栀、山楂、吴茱萸)

5、痿证 "诸痿皆起于肺热,传入五藏,散为诸证,大抵只宜补养."虎潜丸,治水不制火痿证. 龟板、熟地、知柏、芍药滋阴降火;

锁阳、当归、牛膝、虎骨强筋壮骨,温通血脉.

6、"却疾养寿"的倒仓法 "肠胃为市,以其无物不有,而谷为最多,故谓之仓,若积谷之室也." "倾去积旧而涤濯,使之洁净也." "肉液充满流行,有如洪水泛涨,其浮s陈朽,皆推逐荡涤,顺流而下.""牛肉全重厚和顺之性,盎然焕然,润泽枯槁." 霞天胶