PDF《和信医讯》

和信医讯 尊重生命 体恤人性 追求真理 KFSYSCC BULLETIN 侧写新建医疗与教研大楼点滴 专题报导- 和信一隅 与云门共舞 和信家族 彭昱Z、詹光裕 医师 医学教室 摄护腺癌的全身治疗 VOL05 四月号2019发行人:黄达夫 召集人:郑鸿钧 总编辑:陈昭姿 编辑顾问:林至常、杨弘美、蔡哲雄、郑鸿钧 执行编辑:朱柏瑾 摄影:华健渊、朱玉芬 设计:YUYU 封面照片: 云门舞集《松烟》(原题:行草 贰) 舞者-邱怡文、蔡铭元 摄影-刘振祥 出版者:医疗财团法人辜公亮基金会和信治癌中心医院 地址:台北市北投区立德路

125 号

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01 医学教室 摄护腺癌的全身性治疗 泌尿系癌多科整合诊治团

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02 专题报导 侧写兴建医疗大楼与教研大楼的点点滴滴 文/林李煜

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03 和信家族 彭昱Z医师、詹光裕医师

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04 病友园地 当光线进来时 文/房茂雄

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05 和信一隅 与云门共舞 文/朱柏瑾

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06 活动焦点

22 医疗财团法人辜公亮基金会和信治癌中心医院 Koo Foundation Sun Yat-Sen Cancer Center ??

1 医学教室 摄护腺癌的全身性治疗 荷尔蒙去势疗法仍为基础与主轴 郑医师:很高兴邀请肿瘤内科黄国 埕医师与药剂科姜绍青副主任一起 来谈

2018 年摄护腺癌的进展.请 问黄医师,2018 年有关转移性摄护 腺癌最重要的进展是什麽? 黄医师:话说从头,转移性摄护腺 癌的治疗,是以荷尔蒙治疗为基础, 也就是所谓的去势疗法.根啥 蒙治疗的反应,区分为去势疗法敏 感性及去势疗法抗性两个阶段.近 十几年来,随著新药的发展及实证 医学科学证某鱿,在治疗的观 念上已有所改变. 郑医师:所谓去势疗法就是把男性 的荷尔蒙浓度降到最低.早期最传 统的是切除G丸,但现在已有很多 访? 谈? 人:郑鸿钧医师 ( 放射肿瘤科主任 ) 访谈对象:黄国埕医师 ( 血液肿瘤内科医师 ) 姜绍青药师 ( 药剂科副主任 ) 访谈汇整:陈昭姿药师 ( 药学进阶教育中心主任 ) 药物可以使用.请黄医师与姜药师 谈谈这些药物的选择,以及新的观 念与做法. 姜药师:去势疗法目的就是将男性 荷尔蒙的产生尽量地消除.因为摄 护腺癌最主要的原因是男性荷尔蒙 的刺激,男性荷尔蒙最主要的制造 地点是G丸.有两种方法处理,一 是不可逆方式,就是切除破坏,第 二种方式比较人道,是可逆的,也 就是使用药物来达到去势目的,如 果需要让荷尔蒙再生时,是有可能 恢复的.过去药物比较缺乏,自然 是以手术为主,但现在有更好的药 物了. 药物可分为两大类,一类是控制中 枢神经的脑下垂体,进而抑制全身 性荷尔蒙产生,另一类是在产生男 性荷尔蒙的器官处作用.前者可以 使男性荷尔蒙产生趋近零,这是初 期发现时所采用的去势疗法.中枢 神经作用的药物又可分为两种,一 种是所谓的模仿药,模仿身体脑下 腺垂体的分泌物,注射后如同身体 本身的脑下腺垂体激素,初期疾病 似乎有恶化迹象,但长期使用就会 抑制体内男性荷尔蒙产生.另外一 种叫做拮抗性药物,注射到体内可 以抑制全身作用,比较不会有初期 疾病恶化的症状.目前最常用的还 是模仿性药物,选择性还蛮多,健 保也有给付. 荷尔蒙去势疗法抗性阶段的选择 郑医师:所以,荷尔蒙治疗是转移 性摄护腺癌的基本疗法.这几年有 些新的进展,请黄医师向我们介绍 其它疗法,以及这些疗法如何并用 荷尔蒙疗法. 黄医师:刚才姜药师提到的传统去 势疗法,对多数摄护腺癌病人有相 当好的疗效.诊断为转移性摄护腺 癌时,使用传统去势疗法通常效果 可以维持蛮长时间,此为去势疗法 敏感性阶段.但是总有一天会产生 抗药性,这时就是进入所谓的去势 疗法抗性阶段.这个阶段过去没有 方法治疗,但近十几年来药物治疗 已有新的进展.我先回顾一下药物 治疗史,约从