PDF《和信医讯》

或是有脏器转移, 例如肺或肝脏转移.这群病人我们 认为是高风险,如果把化疗 ( 欧洲 紫杉醇 ) 提早到这个阶段,并用传 统的荷尔蒙疗法,已证明会明显延 长病人存活时间.2017 年开始, 阿比特龙也被拿到这个阶段来做研 究,报告发表指出,阿比特龙合并 传统荷尔蒙疗法使用,可显著延长 病人存活时间.所以提前使用这些 药物可能是未来趋势.但在台湾, 民众比较在意的是健保给付,目前 这两种药物在去势疗法敏感性阶段 提早使用,尚未纳入给付,所以病 人必须要与主治医师详细讨论,明 确了解优缺点与其费用,再来决定 治疗方法. 郑医师:根埔绞Φ乃得,我想 要请教,对於刚发生转移,对荷尔 蒙还有效时,您谈到高风险病人, 即是超过四个位置以上,或是脊椎 骨,或是脏器转移,这种情形下都 药品安可坦 药品阿比特龙

4 医学教室?

5 分类似.所以阿比特龙需要搭配类 固醇使用,目的是为了矫正身体因 某个荷尔蒙受到抑制而有代偿性加 强分泌现象,最常见的是可能造成 钾离子浓度降低. 郑医师:所以,病人容易抽筋 ? 姜药师:有此可能.如果另外提供 类固醇,应该可以控制的不错,但 需要定期追踪.另外,病人可能出 现高血压症状,以及某些肝脏酵素 上升 ( 代表有肝的伤害 ) 情形.所以,在血压,钾离子,以及药物肝 脏代谢活动都需要注意. 郑医师:最后是与费用有关的问题. 请问这个药物一个月约是多少钱? 如果有效,大概平均要用多久? 姜药师:回答前还是需要作比较. 比起传统化疗,以副作用而言,荷 尔蒙的危险性较低,而传统化疗的 副作用较高,后者包括感染,白血 球低下等.阿比特龙也有特殊的副 作用,但都不至於太严重,然而使 用时间长,需要长期追踪,以及特 别的照顾.费用部分,后者目前自 费每颗约八九百元,一天需要服用 四颗,所以每个月将近十万块.疗 效如果持续,就继续服用. 郑医师:因为也是以年计算,费用 上对病人确实是相当的负担.对於 先前提到的化学治疗,黄医师对病 人有什麽建议? 建议与医师讨论个别病人之最适治疗 黄医师:我个人的建议是,病人的 身体状况很重要,年纪太大要小心, 即使年纪轻,我们医疗端也要提供 o教说明,因为化疗会影响血球, 所以要加强营养照顾,营养要好, 高蛋白饮食要够.医师帮病人做很 好的追踪,一个礼拜到十天左右要 回诊追踪,了解血球有否下降,如 果太低,就使用白血球生成素,保 护病人在化疗期间避免不必要的感 染发生.此外也要提醒病人,万一 有异常的发高烧或畏寒不适,宜提 早返诊接受检查评估及适当的处理 治疗. 郑医师:刚才黄医师提到化学治疗 一般是做六个疗程,必要时加上白 血球生成素.所以紫杉醇或许相对 便宜.如果好好处理副作用,确实 比阿比特龙便宜. 姜药师:我想要补充,其实化学治 疗不如想像中可怕,虽然刚才提到 副作用是严重了些,但如黄医师所 言,由有经验的医师来照顾,安全 性相当高,现在也有许多很好的支 持性药物来做预防,其实是个可以 考虑的选择. 黄医师: 所以, 摄护腺癌的化学治疗, 主要就是欧洲紫杉醇(docetaxel),但当第一线欧洲紫杉 醇治疗失效,癌细胞产生抗药性........