PDF《第一站病例分析 中医医师 010》

2 曾某,女,3 岁.2015 年9月4日初诊. 患儿腹泻

6 天,大便日行

10 余次,水样便.现症:精神不振,啼哭少泪,口渴多饮,无呕 吐,目眶轻度凹陷,皮肤干燥,四肢尚温,小便短少,口唇干,舌红少津,苔少. 请与痢疾相鉴别. 根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析. 答案解析

2 中医疾病诊断:小儿泄泻;

中医证候诊断:气阴两伤证 辨病辨证依据(含病因病机分析) 以大便次数增多为主症,故诊断为小儿泄泻. 精神不振,啼哭少泪,口渴引饮,目眶轻度凹陷,皮肤干燥,小便短少,口唇干,舌红少津, 脉细数,故属于气阴两伤证. 泻下日久,伤津耗气,最终致气阴两伤. 鉴别诊断:主要与痢疾(细菌性痢疾) 相鉴别.痢疾大便为黏液脓血便,腹痛,里急后重, 大便常规检查有脓细胞、红细胞和吞噬细胞,大便培养有痢疾杆菌生长. 中医治法:益气养阴. 方剂:人参乌梅汤加减. 药物组成及煎煮方法: 太子参 15g、乌梅 20g、木瓜 12g、山药 15g、莲子 12g、茯苓 15g、甘草 9g.五剂,水煎服, 日一剂,早晚分服. 中医执业医师

026 病例摘要

1 呕吐--肝气犯胃--四七汤加减,与烁艏 病例摘要

2 痛经―寒湿凝滞--少腹逐瘀汤.与胎动不安鉴别 中医医师

034 病例

1 患者平素性情急躁易怒,3 天前与家人争吵后,出现头胀痛,无呕吐,无意识障碍 就诊,现,头昏胀痛,两侧重,面红口苦,心烦易怒,夜寐不宁,舌红苔黄,脉眩.与眩晕 鉴别. 头痛:肝阳头痛:平肝潜阳息风,天麻钩藤饮. 病例

2 女3岁,腹泻

6 天,日10 余次,水样.现,啼哭少泪,口渴多饮,无呕吐,目眶 轻凹陷,皮肤干,四肢尚温,小便短少,口唇肝,舌红少津,苔少,脉数.与痢疾鉴别. 小儿泄泻:气阴两伤:益气养阴,人参乌汤. 中医医师

038 病例摘要

1 郑某,男,86 岁,已婚,退休工人,2015 年12 月初诊,患者头晕反复出现

10 余年,未系 统诊治,今日突然昏扑,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多大小便自遗,肢 体软瘫,急来就诊,舌痿.脉细弱. 与痉症相鉴别. 答案解析 中医疾病诊断:中风―中脏腑;

中医证候诊断:脱证. 辨病辨证依据(含病因病机分析) 正不胜邪,元气衰微,阴阳欲绝. 中医治法:回阳救阴.益气固脱. 方剂:参附汤合生脉散加味. 药物组成及煎煮方法(略) 病例摘要

2 陈某 女8岁2015 年3月9日初诊 患者发热

2 天胸背部皮疹

1 天,现症;

微发热,鼻塞流 清涕,偶咳,胸背部皮肤红斑,丘疹,疱疹,少许结痂,疱疹壁薄,疱浆清亮,根盘微红晕, 痘疹稀疏,舌质淡苔薄白,脉浮数. 与脓疱疮鉴别. 答案解析 中医疾病诊断:水痘;

中医证候诊断:邪伤肺卫证. 辨病辨证依据(含病因病机分析) 水痘时邪从口鼻而入,蕴郁肺脾,外邪袭肺,肺失宣发. 中医治法:疏风清热,利湿解毒. 方剂:银翘散加减. 药物组成及煎煮方法(略) 中医执业

045 摘要

1 张某,女,32 岁,已婚,职员.2015 年9月10 日确诊. 患者平素情绪多变.1 个月前开始出现精神抑郁,咽中如有物梗塞.现症:精神抑郁,胸部 闷塞,胁肋胀痛,自觉咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,舌苔白腻,脉弦滑. 请于虚火喉痹相鉴别. 根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析. 答案解析 中医疾病诊断:郁证;

中医证候诊断:痰气郁结证. 辨病辨证依据(含病因病机分析) 气郁痰凝,阻滞胸咽. 中医治法:行气开郁,化痰散结. 方剂:半夏厚朴汤加减. 药物组成及煎煮方法(略) 摘要