PDF《大动脉炎》

2017 年第

39 卷第

21 期表2血清学及影像学检查在 TAK 诊断中的价值 项目 ESR CRP FDG-PET MRA CTA PTX-3 灵敏度 (%)

72 71.4

92 100

95 82.1~89 特异度 (%)

56 100

100 100

100 87~94.1 能受损患者禁忌, 小血管分辨率有限, 对远端血管显 示较差, 无标准技术指标, 需要静脉穿刺等缺点.CTA 既可发现静止病变, 也可发现活动病变, 可以监测疾 病进程. 6.1.3.2 MRA MRA 具有诸多优势, 如管腔显影好, 可 以直接观察管壁炎症 (管壁水肿、 管壁增强) , 观察全身 动脉, 可以整体评估, 微创, 可重复, 无放射性. 但也有一 些局限, 如价格昂贵, 肾功能受损、 有幽闭恐惧症、 身体 有金属装置患者禁忌, 全身图像采集缓慢, 中小血管分 辨率有限, 不能显示钙质沉积/粥样斑块等. 对TAK 诊断 的灵敏度及特异度均为 100%, 可以监测疾病活动度. 一项24 例患者的系列研究发现, 94%的病情活动者存在 MRA 的管壁水肿.但临床病情不活动者中 56%也存在 水肿,管壁水肿与新发病灶并不相对应,

16 例患者中

6 例一直存在水肿, 但随访未见病情进展[19] , 而3例患者在 无水肿部位出现病变进展.传统对比剂 gadolinium- based contrast 不能区分管壁炎症与纤维化, 所以不能区 分活动性与慢性病变.新型对比剂 contrast gadofosveset 在纤维化部位不增强, 在炎症部位增强, 可以显著提高 对活动与不活动病变的鉴别. 6.1.3.3 PET/PET-CT 可以直接观察到炎症,判断病 情是否活动, 可以广泛评估全身血管, 微创, 可重复, 是 目前最早能检查到血管炎症........