PDF《的 比较 研究》

中国危重病急救医学

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0 5 年8旦箜

7 卷81~]ChinCritCareMe d , A u g .

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0 5 , V o

1 .

1 7 , N o .

8 俯 卧位机械通气 治疗肺 内/ 外源性 急性 呼吸窘迫综合 征的比较研 究 高景利 李晓岚 赵 宏艳 闫 秀纵 马 宇杰 梁静 涛张建军魏泽林【摘要】 目的 探讨 俯卧位机械通 气对肺 内/ 外 源性 急性呼 吸窘迫综 合征 ( ARD S ) 的治疗作 用 .方法

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0 1 年1月一2 o

0 4 年 2月华北煤碳 医学院 附属 开滦 医院重症 监护治疗病房 ( I c u) 收治

4 2例ARD S患者 , 按ARD S病原不 同分 为肺 内源性 AR D S组(ARD S p ) 和肺 外源性 AR D S组(ARD S e x p ) .两组均 早期 予以俯卧位 机械通气治疗 . 记录仰 卧位及俯 卧位

2 h和4h的动脉血 气分 析、呼吸频率 ( R R) 、 吸入氧浓度 ( F i O ) 、 氧合 指数( P a

0 / F i O ) 、 胸肺顺 应性 ( c) 、 潮气量 ( V ) 、 气道阻力 ( R a w) 的变 化.5例患者进 行 了两 种体位的胸 部CT比较 .结果俯卧位机械通 气后 , 两组 患者 F i O 减少 . RR减慢 . P a O. / F i

0 、 动 脉血氧饱 和度 ( S a O ) 、 R a w均 显著增加 . ARD S e x p组V明显高 于同时间点 ARD s p组;

而动脉血 p H和 动脉血二 氧化碳分 压( P a C O ) 则无明显变化 ;

ARD S p组与ARD S e x p组 同时 间点 比较 , P a O / F i O 显著增 加;

AR D S p组应 用俯 卧位机械 通气 改 善氧合的有效率为

6 5 . ARD S e x p组为68.二者 比较差 异无显著性 ;

胸部 C T显示俯卧位后原 背侧渗 出性 改变有所改善 . 原 腹侧正常肺组织 出现 渗出性改变 .结论 无论是 ARD S p组还 是AR DS e x p组.俯卧位机械 通气均能显著改善 P a O / F i O , 是ARD S患者早期支持 治疗的重要而有 效的手段 . 【 关键词】 急性呼 吸窘迫综 合征 ;

俯卧位机械通气 ;

动脉血 气分析 ;

呼吸力学 ;

计算机断 层扫描 Rol e o f p r o ne p os i t i o n m e c ha ni c a l v e nt i l at i on i n pa t i e nt s wi t h ac u t e r e s p i r a t or y di s t r e s s s ynd r om e o r i g i na t i n g f r o m pu l mo nar y di s e a s e a nd e x t r a ―p ul mo na r y di s e as e GAO Ji n g ―l i ・ Xi a o ―l an・ZH AO H o n g ― y a n ,YAN Xi u―z o n g, MA Yu―f ie ,L ANG J i n x― t a o.Z ANG Ji a n― j u n, W EI Ze―l i n . I n t e n s i v e Ca r e Un i t ,K a i l u an H o s pi t al ,N o r t h Chi n a Co al M e di c al Co l l e ge,Ta ngs han

06 30

00 H e b e i .Chi n a [ Ab s t r a c t 】 Ob j e c t i v e To a s s e s s t h e e f f e c t o f me c h a n i c a l v e n t i l a t i o n o n p r o n e p o s i t i o n f o r t h e t r e a t me nt of a c ut e r e s p i r at o r y di s t r e s s s y ndr ome (ARDS ) or i g i n at i ng f r o m pul mona r y d i s e as e a nd e x t r a―p u l mo n a r y d i s e a s e . M e t h o d s Fr o m J a n u a r y

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0 1 t o F e b r u a r y

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0 4 i n i n t e n s i v e c a r e u n i t ( I CU ) .

42 pa t i e nt s wi t h ARDS wer e di vi de d i nt o pu l mon a r y d i s e as e g r oup a nd e xt r a―pu l mon a r y d i s e as e gr o up. Al l t he pa t i e nt s we r e me ch a ni c al l y ve nt i l a t e d on p r on e po s i t i on. Ar t e r i a l b l o od g a s e s, r e s pi r a t or y r at e ( RR ), f r ac t i on o f i ns p i r e d oxy g en( Fi

02 ), pu l mon ar y c o m p l i a nc e ( C ), t i da l a v ol ume ( VT),a i r wa y r e s i s t a nc e ( Ra w )we r e me a s ur e d b e f or e pr one po s i t i on a nd

2 hou r s a nd