编辑: QQ215851406 2016-09-01

10 分?

5 分?

1 分?

0 分? (2) 听觉 若平时佩戴助听器,应在佩戴 助听器的情况下评估. 可正常交谈,能听到电视,电话,门铃的声音. 正常交流有些困难,需在安静 的环境或大声说话才能听到. 讲话者大声说话或说话很慢, 才能部分听见. 完全听不见. 正常 轻度障碍 中度障碍 重度障碍

10 分?

5 分?

1 分?

0 分? (3) 触觉 皮肤的触觉、温觉和痛觉的敏感度. 对触觉、温觉和 痛觉的自我感知能力正常. ―― 若为偏瘫或同时触压面部与手部两点皮肤时,只能感知出 一点受触压. 完全丧失触压感. 正常 轻度障碍 中度障碍 重度障碍

10 分?

5 分?

0 分? 判断评分总和参考值 参数项目一评估结论

30 分 感知能力 正常 10-29 分 感知能力 轻度障碍 3-9 分 感知能力 中度障碍 0-2 分 感知能力 重度障碍 1.评分总和 2.判断等级 正常? 轻度障碍? 中度障碍? 重度障碍? 3.结论备注 ―

5 ― 表二:认知能力评估参数表 评估参数事项 程度等级 判断评分 正常 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级单项判定认知能力重度缺失 昏睡或昏迷病 人的单次意识 水平 ―― ―― 昏睡, 一般的外 界刺激不能使 其觉醒, 给予较 强烈的刺激时 可有短时的意 识清醒, 醒后可 简短回答提问, 当刺激减弱后 又很快进入睡 眠状态. 昏迷, 处于浅昏 迷时对疼痛刺 激有回避和痛 苦表情;

处于深 昏迷时对刺激 无反应. 正常 轻度缺失 (Ⅰ级) 重度缺失 (Ⅱ级) 重度缺失 (Ⅲ级)

0 分?

0 分? 单次意识水平Ⅱ或Ⅲ级,直接 评定为认知能力为 重度缺 失 . 其他认知能力的评估参数(1) -(4)项不再做评估.即认知 能力评分总和为

0 分. (1)近 期记忆 回想近期发生 的事情. 对近期发生 的事情记忆 清晰. 对近期发生 的事情记忆 模糊. 对近期发生的 事情遗忘, 在提 示下能记起部 分. 对近期发生的 事情提示也不 能记起. 正常 轻度缺失 (Ⅰ级) 中度缺失 (Ⅱ级) 重度缺失 (Ⅲ级)

10 分?

5 分?

2 分?

0 分? (2)程 序记忆 记忆习得的自 理技能(如穿 衣, 烧水泡茶等 程序). 正确完成. 依赖他人在 提示下能正 确记忆. 依赖他人在提 示下能部分记 忆. 经提示也不能 正确记忆. 正常 轻度缺失 (Ⅰ级) 中度缺失 (Ⅱ级) 重度缺失 (Ⅲ级)

10 分?

5 分?

2 分?

0 分? (3)定 向力 现实导向能力, 对人物,地点, 时间, 空间等识 别和判断能力. 定向力正常. 在提示下, 能 正确说出人 物, 地点, 时间,空间等. 在提示下, 能部 分说出人物, 地点, 时间, 空间 等. 经提示也不能 正确说出人物, 地点, 时间, 空 间等. 正常 轻度缺失 (Ⅰ级) 中度缺失 (Ⅱ级) 重度缺失 (Ⅲ级)

10 分?

5 分?

2 分?

0 分? (4)沟 通能力 失语障碍的症 状表现. 理解准确, 表达清晰. 能够理解别 人的言语和 表达自己的 需要, 但语速 迟缓. 提示后能够理 解别人的言语, 有表达障碍, 不 能说出想说的 话, 只能以简单 的单词或以手 势表达意愿;

提 示后不能或部 分理解别人的 言语,但能表 达. 不能理解别人 的言语, 也无法 表达. 正常 轻度异常 (Ⅰ级) 中度异常 (Ⅱ级) 重度异常 (Ⅲ级)

10 分?

5 分?

2 分?

0 分? 判断评分总和参考值 参数项目二评估结论

40 分 认知能力 正常 10-39 分 认知能力 轻度缺失 8-9 分 认知能力 中度缺失 0-7 分 认知能力 重度缺失 1.评分总和 2.判断等级 正常? 轻度缺失? 中度缺失? 重度缺失? 3.结论备注 ―

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