PDF《下肢 动脉 粥样硬 化性疾病 诊治中国专家 建议（》

2 .TC 升高2.6mmo l / L, L E AD发生的危 险增加5~1

0 l

2 .高血压与LEAD亦 相关 , 但不如与脑 血 管疾病 和冠 状 动脉疾 病相关性强,并 且仍然存在争议口.在Frami n g h a m 心脏研 究中,高血压增加男性和女 性 人群 发生 间歇 性跛行的危 险分 别为2.5倍 和4.0倍,且其 危 险性 与 高血 压严重程度呈正比_

2 .同型半胱氨 酸水 平升 高使动脉粥样硬 化性疾病的危 险增加

2 ~3 倍,一项Me t a分析显 示,同型半 胱氨酸水平 每增 加5.

0 mmo | / L, 发生 冠状 动脉 疾病和卒 中的 风 险增 加1.5倍 , 发生LEAD 的危险增加44_2.C反应蛋白升 高与LEAD有关,在男性医师 健康研究(PhysiciansHe a l t h S t u d y ) 中,c反应蛋 白水平 在最 高 四分位 的 男性 发生LEAD 的危险增加

2 .

1 倍.我国的流 行病 学资 料显 示,LEAD 的发 生 和严 重程度与 年龄、吸烟 、 糖 尿病 病程、血糖稳 定程度、高收缩 压、高TC和高LDL―C呈正相关_ g ] .3

0 的 脑血 管病患者、259/6的缺血性心脏病患者并存LEADc '

.

三、预后LEAD患者每年病死率较低 , C - 肌梗死 、 卒中、 血管性死亡的联合事件为每年

4 ~5 , 如果将 血管 重建 包括 在 内则 可增加至每 年6_2.其 他 临床研 究结 果显 示,LEAD 中严 重肢 体缺血 患者 的 1年 病死率约为25,截肢者可达45_2.28.8的LEAD患者 一旦 出现 症状 后会有持 续疼痛,8.2的患 者需 要 行血 管重 建或截肢,1.4的患者 进展为缺血性溃疡_

2 引.L E AD 患者心肌梗死、卒中、 心血管 性死 亡危 险性增 加,心肌梗 死 的危 险增 加20~60,冠心病事件导致的死 亡危险增加

2 ~6倍,卒中的危 险增加 约40¨2.6

0 9 /

6 ~

8 0 的LEAD患者有 至少 1支经 冠 状动 脉 造影 证实的冠 状动脉病变¨

3 ,

1 2 ~3

0 经超声证 实有血流动 力学意 义 的颈动 脉狭 窄,其严重程 度 与颈动 脉 狭窄 的程度 和范 围相 关l

3 .在社区人 群动脉粥 样硬化发病 风 险研 究中,L E AD 的男 性患者较 无LEAD者卒 中或 短暂 性脑缺血发 作增加4~5倍 , 但女性 未见明显相关_

3 . 在爱丁堡 动 脉研 究中,LEAD 的严重程 度与短暂 性脑缺血发作 和卒 中的 发生 率有 关r

3 .我 国北 京市 万 寿路 地区的调 查结果显 示,老年LEAD 患者中55.8并存高血压,54.3并存 血脂紊乱,41.0并存 冠心病,25.4并存 糖 尿病 _ j 引.反之,确诊的冠 状动脉与脑血管疾病患者中,约1/3的男性与1/4的女性患IEAD[

1 9 ] 下 肢动脉 粥样 硬化 性疾 病的 临床特 点

一、PAD高 危人 群特 点1.年龄

5 0岁以下的糖 尿病 患者,伴有以下

1 项或 多项 其他 的动 脉粥样硬化 危险因素 : 吸烟、高血压、血脂 异常 和 高凝状 态.2.年 龄50~6

9 岁,有心血 管疾病的危 险 因素 ( 尤 其是 吸烟或 糖 尿病 ) ( B ) .

3 .年 龄大 于70岁 ( B) .

4 .已知有 冠状动脉、颈动脉或 肾 动脉 粥样 硬 化疾病 , 或 所有

1 0年 冠心 病风险在10~2

0 的 人群 ( C ) .

5 .运 动后下 肢疲 劳症 状或 有难以愈 合的伤口(B). 以上人 群需要 进行 下肢 动脉 功能检 查.

二、LEAD的典 型症状 ( 一)无症状 型LEAD 部分 下肢周围动 脉 闭塞 症患者无 下 肢局 部缺血或跛行 症状 , 称 非典 型症 状或无症状,但是存在下肢运 动功 能受损 的表现 : (

1 ) 站立 平衡 能力减 弱;

(2)由坐 姿起立 的时 间延 长;