PDF《下肢 动脉 粥样硬 化性疾病 诊治中国专家 建议（》

(3)步行速 度 减缓 , 步行距离 缩短 . 维普资讯 http://www.cqvip.com 中华老年医学 杂志

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0 7年lO月 第26卷 第lO期 C h i n J Ge r i a t r ,Oc t o b e r

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2 6 , No .

1 0 ( 二)间歇性 跛行

1 .下肢 疼痛 的发生 特点:(1)步行 一 段距 离时发生 一侧 或双侧 下 肢疼痛 , 疼 痛总是 累及一 个 功能 肌 肉单位 ( 如小 腿、臀部 、 大腿 等),其中以腓 肠肌、小腿 肌群 疼痛 最 常见 ;

(

2 ) 疼痛 持续 存在 , 直到 患者 站 立休 息一段时间,表现为典型的 行 走一 疼 痛一 休 息一 缓解 的重复 规律 , 每次 疼痛 出 现前行 走 的距 离亦大致 相当;

(3)病变越 重,每次疼 痛 出现前行 走的距离越 短.2.症 状 与病 变部位:疼痛的部 位和导致 疼痛的步行 距离 提示 病变 的程 度 和范 围. . : (

1 ) 行走时小腿不 适,休息时减轻 : 提 示股浅 动脉 狭窄或 阻塞 ;

(

2 ) 大腿和小 腿疼痛:提示 髂一 股动脉狭窄或阻塞 ;

(

3 ) 髋部和臀 部疼痛:提示 主一 髂动脉狭窄或阻塞 ;

(

4 ) 男性患者如有勃起功能障碍伴 股动脉搏动消失,提示 下段腹 主动脉的全 阻塞,或双侧 髂 内动 脉开口近端 狭窄 或闭 塞;

(5)臀部 和大 腿跛行 首发,持续行 走 累及小 腿:提示 肾动脉 水平 以下腹 主动 脉和 髂 动脉 闭塞性病 变;

(6)臀、髋、大腿 和 小腿 等部位的广泛疼 痛:同时 有流人 道 和流 出道病 变.

(三)严重肢体 缺血 由于动 脉闭塞 引起 的慢 性缺血 性疼 痛(静息疼 痛)、溃疡或 坏疽 , 可伴局部蜂窝织 炎、骨髓炎甚至败血症 .如 不进行 有 效治疗 , 6个月内常需 进行截肢手术 .

1 .静息疼 痛:(1)休息时疼 痛 提示 严重的动 脉 阻塞 , 常是 肢体 丧失 运动功 能 的先兆 ;

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2 ) 疼痛常发 生 于夜 间,与平 卧位 丧失 了重力 性血 流灌 注作用 有关;

(3)患者常 于入 睡后数 小时因严 重烧灼 痛而 醒,肢体 下垂 后疼 痛可 能减轻 ;

(

4 ) 病程 晚期 , 休息 时疼 痛 可持续 存在 , 肢体 下 垂亦不 能缓解 .

2 .慢性 局部 缺血 的其 他 体征 : 下肢 皮肤 苍白;

毛细血 管灌 注减 弱.(........