PDF《·研究快报·》

第二军医大学学报

2 0

1 4年2月第3 5卷第2期http: / / www.

a j s mm u. c n A c a d e m i cJ o u r n a l o fS e c o n dM i l i t a r yM e d i c a lU n i v e r s i t y , F e b.

2 0

1 4,V o l .

3 5,N o .

2 ・1

9 1 ・ D O I :

1 0.

3 7

2 4 / S P. J .

1 0

0 8.

2 0

1 4.

0 0

1 9

1 ・研究快报・ 经皮肾动脉交感神经消融术中消融点位对顽固性高血压患者降压效果 的影响 徐佑龙, 刘宗军 , 金惠根, 郜俊清, 严鹏勇, 张文全, 孙剑光, 王明喻 上海中医药大学附属普陀医院心内科, 上海

2 0

0 0

6 2 [ 摘要] 目的 探索不同消融位点对经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压降压效果的影响. 方法 选择1

6 例顽固性高血压患者, 随机分为近中段消融组和全段消融组, 每组8例.完善相关检查后行经皮肾动脉交感神经消融术治疗. 术中记录消融参数( 起始阻抗值、 最低阻抗值、 消融实际功率、 消融实际温度) , 术后即刻复查肾动脉造影.所有患者术后继续 监测血压, 随访至术后3个月. 结果 全部1 6例患者均成功完成经皮肾动脉交感神经消融术.所有患者消融起始阻抗平均 值为(

1 8 0. 0±1 2. 3) Ω, 消融最低阻抗平均值为(

1 5 7. 8±1 2. 8) Ω, 阻抗下降率平均为(

1 2. 4±2. 6) %;

实际消融温 度为40~

5 0℃, 功率为5~1

8 W.术后肾动脉造影显示全段消融组2例发生肾动脉痉挛, 近中段消融组无一例发生肾动脉痉挛, 两组肾 动脉痉挛发生率差异无统计学意义( P=0.

0 8 ) .术后3个月随访, 两组患者血压未见明显差异.结论 在肾动脉近中段进行 消融, 特别是在肾动脉开口处消融, 可能不会影响经皮肾动脉交感神经消融术的降压效果, 并可一定程度上减少肾动脉狭窄的 发生率. [ 关键词] 经皮肾动脉交感神经消融术;

消融位点;

顽固性高血压 [ 中图分类号] R5

4 4.

1 [ 文献标志码] A [ 文章编号]

0 2

5 8

8 7

9 X(

2 0

1 4 )

0 2

0 1

9 1

0 4 E f f e c t o fa b l a t i o ns i t e s i nc a t h e t e r b a s e dr e n a l s y m p a t h e t i cd e n e r v a t i o no na n t i h y p e r t e n s i o nr e s u l t s i np a t i e n t s w i t hr e s i s t a n th y p e r t e n s i o n XU Y o u l o n g , L I UZ o n g j u n , J I N H u i g e n , GAOJ u n q i n g , YANP e n g y o n g , Z HANG W e n q u a n , S UNJ i a n g u a n g ,WANG M i n g y u D e p a r t m e n to fC a r d i o l o g y , P u t u oH o s p i t a l , S h a n g h a iU n i v e r s i t yo fT r a d i t i a n a lC h i n e s eM e d i c i n e , S h a n g h a i

2 0

0 0

6 2, C h i n a [ 收稿日期]

2 0

1 3

0 8

1 4 [ 接受日期]

2 0

1 3

1 0

1 2 [ 基金项目] 上海市医学重点专科建设项目(

0 5Ⅱ0

2 6 ) . S u p p o r t e db yK e yM e d i c a lP r o g r a mo fS h a n g h a i(

0 5Ⅱ0

2 6 ) . [ 作者简介] 徐佑龙, 硕士生. E m a i l :

1 3

9 1

8 2

6 1

1 4 0@1

6 3. c o m 通信作者( C o r r e s p o n d i n ga u t h o r ) . T e l :

0 2

1

6 2

5 7

2 7

2 3

8 1

3 3, E m a i l : l z j

7 2@1

2 6. c o m [ A b s t r a c t ] O b j e c t i v e T os t u d yt h ee f f e c t so fa b l a t i o ns i t ei nc a t h e t e r b a s e dr e n a ls y m p a t h e t i cd e n e r v a t i o n ( R D N) o n a n t i h y p e r t e n s i v er e s u l t s i np a t i e n t sw i t hr e s i s t a n th y p e r t e n s i o n .M e t h o d s At o t a lo f1 6p a t i e n t sw i t hr e s i s t a n th y p e r t e n s i o n w e r ee v e n l yr a n d o m i z e di n t ot w og r o u p s :p r o x i m a lo rd i s t a la b l a t i o ng r o u p .R D N w a sp e r f o r m e da f t e re x a m i n a t i o n .T h e a b l a t i o np a r a m e t e r s , i n c l u d i n g i m p e d a n c e s t a r t i n gv a l u e , m i n i m u mi m p e d a n c e , a c t u a lw a t t a g e , a n d t h e a c t u a l t e m p e r a t u r e , w e r e r e c o r d e di n t r a o p e r a t i v e l y .R e n a la n g i o g r a p h y w a sd o n ea g a i ni mm e d i a t e l ya f t e rR D N.S t a n d a r d i z e d B P m e a s u r e m e n t s w e r e o b t a i n e d i na l l p a t i e n t sf o r3 m o n t h sa f t e ro p e r a t i o n .R e s u l t s A l l t h e1 6p a t i e n t su n d e r w e n tR D Ns u c c e s s f u l l y .T h ea v e r a g e i n i t i a l i m p e d a n c eo f t h e1 6p a t i e n t sw a s(