PDF《·研究快报·》

1 8 0. 0±1 2. 3)Ω, a v e r a g em i n i m u mi m p e d a n c ew a s(

1 5 7. 8±1 2. 8)Ω, a n da v e r a g e i m p e d a n c ed r o pr a t ew a s(

1 2. 4±2.

6 ) %. T h ea c t u a l a b l a t i o nt e m p e r a t u r ew a s4

0

5 0℃, w i t ht h ea c t u r a l a b l a t i o nw a t t a g eb e i n g

5

1 8 W. T h er e n a l a n g i o g r a p h ys h o w e dt w oc a s e so fr e n a la r t e r ys p a s mi nt h ed i s t a la b l a t i o ng r o u pa n dn o n ei nt h ep r o x i m a l g r o u p ,w i t hn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c ef o u n di nt h ei n c i d e n c eb e t w e e nt h et w og r o u p s ( P=0.

0 8) .T h e r ew a sn os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i nB Pb e t w e e nt h et w og r o u p s3 m o n t h sa f t e rR D N. C o n c l u s i o n P r o x i m a la b l a t i o n , p a r t i c u l a r l ya tt h eo p e n i n go f r e n a l a r t e r y ,m a yn o t i n f l u e n c e t h e a n t i h y p e r t e n s i v e e f f e c t o fR D N, a n d t os o m e e x t e n t i t c a nr e d u c e t h e i n c i d e n c eo f r e n a l a r t e r y s t r i c t u r e . [ K e yw o r d s ] c a t h e t e r b a s e dr e n a l s y m p a t h e t i cd e n e r v a t i o n ;

a b l a t i o np o s i t i o n ;

r e s i s t a n th y p e r t e n s i o n [ A c a dJS e cM i lM e dU n i v ,

2 0

1 4,

3 5 (

2 ) :

1 9

1

1 9

4 ] ・1

9 2 ・ 第二军医大学学报

2 0

1 4年2月, 第3 5卷 原发性高血压的发生发展与肾脏和自主神经系 统的调节密切相关[

1

3 ] .肾脏和自主神经系统通过 肾交感神经相连接.肾交感神经分为肾交感传入神 经( a f f e r e n t r e n a l s y m p a t h e t i cn e r v e s , AR N) 和传出 神经( e f f e r e n tr e n a ln e r v e s ,E R N) .经皮肾动脉交 感神经消融术(renals y m p a t h e t i c d e n e r v a t i o n , R D N) 是一种新型临床介入治疗方法, 它可以同时阻 断AR N 和ERN[4] . 在顽固性高血压的治疗中, R D N 显示出卓越的疗效.在目前已进行的各类临 床试验中, 均采用 S y m p l i c i t y HTN 系列试验的消 融方法( 环形消融1周, 每侧动脉消融4~6个点, 每 个点相距5 mm) [

5 9] .肾动脉不同节段所占消融比 例、 不同的消融侧重部位是否会对手术效果产生影 响, 均未见报道.本研究旨在探讨 R D N 术中不同消 融部位与消融效果的关系.

1 对象和方法 1.

1 研究对象 根据入选标准和排除标准, 选择本 院心内科2

0 1 3年2月至5月间顽固性高血压患者 共1 6例.入选标准:年龄1 8~8 5岁, 收缩压>

1

6 0 mmH g ( 1mmH g=0.

1 3 3k P a ;

合并糖尿病的患者, 收缩压>

1 5 0mmH g ) , 服用3种或3种以上降压药物 ( 包含一种利尿剂) .排除标准:肾小球滤过率( e s t i m a t e dg l o m e r u l a r f i l t r a t i o nr a t e , e G F R;

采用 MD R D公 式计算) 低于4 5m L / ( m i n ・1 .

7 3m

2 ) , 瓣膜性心脏病 患者, 怀孕或准备怀孕的患者.所有患者入院后均采 用5点测血压法监测血压( 每天测5次血压, 时间分别 是6 :

0 0 、

1 0 :

0 0 、

1 4 :

0 0 、

1 8 :

0 0 、

2 2 :

0 0 ) . 1.

2 治疗方法 所有患者随机分为两组( 全段消融 组、 近中段消融组) , 每组8例, 于基本检查完善后行 R D N.患者术前一次嚼服肠溶阿司匹林3

0 0m g , 术中 静脉注射普通肝素60

0 0U.行右侧腹股沟处........