PDF《犪犮犽 狊狅状 手术床和普通床仰卧位 、俯卧位对中心静脉压...》

第二军医大学学报

2 0

1 7年3月第3 8卷第3期: / / .

. 阕AcademicJournalofSecondM i l i t a r yM e d i c a lU n i v e r s i t y , M a r .

2 0

1 7 , V o l .

3 8 , N o .

3 D O I :

1 0 .

1 6

7 8

1 / j .

0 2

5 8

8 7

9 x .

2 0

1 7 .

0 3 .

0 2

8 2 ・论著・ [ 收稿日期]

2 0

1 6

1 0

2 5 [ 接受日期]

2 0

1 7

0 1

0 3 [ 作者简介] 倪丽亚, 硕士, 主治医师. E m a i l : o n l y l i u z s @

1 6

3 . c o m 通信作者 ( C o r r e s p o n d i n ga u t h o r ) . T e l :

0 2

1

3 1

1 6

1 8

3 7 , E m a i l : d e n g _ x @ y a h o o . c o m 镒词质醮埠推胀ù惭鑫晕弧 俯卧位对中心静脉压与腹内压的影响 倪丽亚, 马宇, 文平山, 邓小明 第二军医大学长海医院麻醉学部, 上海2

0 0

4 3

3 [ 摘要] 目的 观察腰椎手术中使用不同手术床仰卧位、 俯卧位对患者中心静脉压( C V P ) 与腹内压( I A P) 的影 响, 为临床俯卧位手术液体管理提供参考.方法 选择第二军医大学长海医院2

0 1 4年9月至1 2月全麻下行腰椎手 术的患者3 6例, 手术中使用J a c k s o n手术床( J a c k s o n组) 与普通手术床( N o r m a l组) 患者各1 8例.观察并记录两组患 者在麻醉诱导后仰卧位、 俯卧位1 0m i n时、 手术结束前俯卧位及手术结束后仰卧位的 C V P 、 I A P 、 平均动脉压( MA P ) 、 心率( H R) , 以及麻醉诱导后患者仰卧位和俯卧位1

0 、

3 0 、

6 0m i n时的氧合指数( O I ) .采用线性回归方程分析I A P与CVP及不同体位I A P 、 C V P的相关性.结果 与仰卧位相比, 两组患者俯卧位1 0m i n时I A P均下降(

0 .

0 5 ) . 与麻醉诱导后仰卧位相比, 俯卧位1 0m i n时Jackson组患者的 MA P 、 HR差异均无统计学意义, N o r m a l组患者的 MA P( =0 .

0 0 57) 、 HR( =

0 .

0 1

86 ) 均下降.见表2 .

2 .

3 两组患者的氧合指数 重复测量方差分析结 果显示, J a c k s o n组患者各时间点的氧合指数差异有 统计学意义( =0 .

0 0

00 ) , 而Normal组差异无统 计学意义.与麻醉诱导后仰卧位相比, 俯卧位1

0 m i n 时Jackson组患者的氧合指数升高(=0.0000 ) , N o r m a l组略有升高, 但差异无统计学意 义.俯卧位1 0m i n 、

3 0m i n 、 1h时J a c k s o n组患者 的氧合指数均高于 N o r m a l组, 1h时差异有统计学 意义( =

0 .

0 2

36 ) .见表2 . 表2 两组患者麻醉诱导后不同时间点的各项指标变化

2 勺 遄樽遄 樽嶙樽镒醋=

1 8 , IndexJacksong r o u p A B C D N o r m a l g r o u p A B C D I A P /mmH g

8 .

0 2 ±

2 .

2 2

4 .

1 6 ±

2 .

6 9

5 .

6 6 ±

3 .

0 2

1 0 .

0 5 ±

2 .

2 2

8 .

2 0 ±

2 .

0 3

5 .

2 0 ±

1 .

7 9

6 .

9 0 ±

3 .

3 9

1 0 .

9 7 ±

3 .

3 2 C V P /cmH

2 O

1 1 .

1 1 ±

4 .

4 2

8 .

3 3 ±

4 .

5 2

1 0 .

8 7 ±

4 .

3 1

1 4 .

4 2 ±

5 .

9 9

9 .

6 4 ±

2 .

1 8

1 2 .

7 0 ±

2 .

6 4

1 3 .

2 4 ±

3 .

8 0

1 1 .

8 1 ±

3 .

1 8 MA P /mmH g

8 1 .

7 6 ±

1 2 .

0 4

8 1 .

7 0 ±

1 0 .

5 0

8 7 .

7 6 ±

1 0 .

5 6

8 8 .

8 8 ±

1 1 .

6 8

8 7 .

5 3 ±

7 .

9 0

7 9 .

6 0 ±

9 .

2 4

8 6 .

5 3 ±

1 4 .

7 7

9 0 .

9 3 ±

1 3 .

9 5 H R /min-167.60±8.3166.33±7.8066.23±13.2968.65±13.7166.65±12.6963.70±9.3667.60±12.4072.93±10.63OI/mmH g