PDF《一、西药部分》

3g/支) 乙72 核糖核酸Ⅱ 注射剂 限重症肝炎二线用 药30% 乙(64) 门冬氨酸鸟氨酸 颗粒剂 限急、慢性肝病引 起的血氨升高及肝 性脑病 10% 乙73 水飞蓟素 口服常释剂型 10% 乙74 苦参素 口服常释剂型 20% XA06 治疗便秘药物 甲75 酚酞 口服常释剂型 0% 甲76 聚乙二醇 口服散剂 0% 甲77 开塞露 开塞露(甘油) 外用液体剂 灌肠剂 0% 甲78 硫酸镁 口服散剂 口服液体剂 0% 乙79 多库酯钠 口服常释剂型 10% 乙80 复方聚乙二醇电解质Ⅰ(Ⅱ 、Ⅲ、Ⅳ) 口服散剂 10% 乙81 甘油 栓剂 灌肠剂 0% 乙82 聚卡波非钙 口服常释剂型 10% 最高支付限额:2.67元(0.5g) 乙83 普芦卡必利 口服常释剂型 限二线用药 20% 乙84 乳果糖 口服散剂 口服液体剂 10% 第5页乙85 液状石蜡 口服液体剂 0% XA07 止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药 XA07A 肠道抗感染药 甲86 小檗碱 口服常释剂型 0% 甲87 小儿小檗碱 口服常释剂型 0% 乙88 利福昔明 口服常释剂型 口服液体剂 口服常释剂型10% 口服液体剂20% 乙89 新霉素 口服常释剂型 10% XA07B 肠道吸附剂 甲90 蒙脱石 口服散剂 0% 甲91 药用炭 口服常释剂型 口服散剂 0% 乙(90) 蒙脱石 口服常释剂型 颗粒剂 10% 乙(90) 蒙脱石 口服液体剂 限儿童 10% XA07C 含碳水化合物的电解质 甲92 补液盐Ⅰ(Ⅱ、Ⅲ) 口服散剂 0% XA07D 胃肠动力减低药 甲93 复方地芬诺酯 口服常释剂型 0% 乙94 洛哌丁胺 颗粒剂 限儿童 0% 乙(94) 洛哌丁胺 口服常释剂型 0% XA07E 肠道抗炎药 甲95 柳氮磺吡啶 口服常释剂型 0% 甲(95) 柳氮磺吡啶 栓剂 0% 乙96 美沙拉秦(美沙拉嗪) 口服常释剂型 缓释控释剂型 缓控释颗粒剂 栓剂 灌肠剂 20% XA07F 止泻微生物 甲97 地衣芽孢杆菌活菌 口服常释剂型 0% 乙(97) 地衣芽孢杆菌活菌 颗粒剂 10% 乙98 枯草杆菌、肠球菌二联活菌 口服常释剂型 20% 乙99 枯草杆菌二联活菌 口服常释剂型 20% 乙100 双歧杆菌活菌 口服常释剂型 10% 乙101 双歧杆菌乳杆菌三联活菌 口服常释剂型 20% 第6页乙102 双歧杆菌三联活菌 口服常释剂型 口服散剂 0% 乙103 酪酸梭菌二联活菌 口服常释剂型 口服散剂 10% 乙104 乳酸菌素 颗粒剂 20% 乙105 酪酸梭菌活菌 口服常释剂型 10% XA07X 其他止泻药 乙106 消旋卡多曲 口服常释剂型 颗粒剂 口服散剂 10% XA09 消化药,包括酶类 甲107 乳酶生 口服常释剂型 0% 乙108 复方阿嗪米特 口服常释剂型 0% 乙109 干酵母 口服常释剂型 0% 乙110 米曲菌胰酶 口服常释剂型 20% 乙111 胰酶 口服常释剂型 0% 乙112 链霉蛋白酶 颗粒剂 10% 乙113 复合磷酸酯酶 口服常释剂型 10% 乙114 多酶 口服常释剂型 0% XA10 糖尿病用药 XA10A 胰岛素及其类似药物 XA10AB 胰岛素及其类似物,短效 甲115 动物源短效胰岛素 注射剂 0% 甲116 重组人胰岛素 生物合成人胰岛素 注射剂 0% 乙117 短效胰岛素类似物 注射剂 ;

限Ⅰ型糖尿病 患者;

其他短效胰 岛素和口服药难以 控制的Ⅱ型糖尿病 患者 20% XA10AC 胰岛素及其类似物,中效 甲118 低精蛋白锌胰岛素 注射剂 0% 甲119 动物源中效胰岛素 注射剂 0% 乙120 人中效胰岛素 注射剂 0% XA10AD 胰岛素及其类似物,预混 甲121 动物源预混胰岛素 注射剂 0% 甲122 普通胰岛素预混 注射剂 0% 第7页乙123 胰岛素类似物预混 注射剂 ;

限Ⅰ型糖尿病 患者;

其他短效胰 岛素和口服药难以 控制的Ⅱ型糖尿病 患者 20% XA10AE 胰岛素及其类似物,长效 甲124 动物源长效胰岛素 注射剂 0% 甲125 精蛋白锌胰岛素 注射剂 0% 乙126 长效胰岛素类似物 注射剂 ;