PDF《解析 2014 年中医执业医师实践技能考试真题/考题/试题》

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2014 年中医执业医师实践技能考试真题/考题/试题 【截止

7 月2日晚

20 点】 以下红色字体为解析 第一站:辨证论治 【??号题】7 月1日第一站:李某,男,52 岁,已婚,职员,2014 年3月10 号初诊.

患 者平素体质虚弱,1 周来解出紫黯色大便

2 此.现症:便…..倦,便色暗黄,心悸,舌质淡, 苔薄白,脉细. 诊断:便秘. 中医证候诊断:血虚秘. 中医治法:养血润燥. 方剂: 润肠丸加减. 药物组成、剂量及煎服方法: 当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等. (上药常用剂量写 5~10g 常用量即可,水煎服. ) 【??号题】7 月1日第一站:病历摘要:张某,女,42 岁,已婚,职员,2013 年9月10 日出诊.患者平素情绪多变.一个月开始出现精神抑郁,咽中如有物梗,现状:精神抑 郁,肋胀满,自觉咽中有物梗塞,吞之不下,苔白腻,脉滑.要求:

1、根据上诉病历摘 要,在答题卡上完成书面辨证论治医学教育网|论坛网友提供.

2、中医病症鉴别:请于虚火 喉痹相鉴别.进入讨论>

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1、诊断:郁证. 中医证候诊断:痰气郁结证.(梅核气) 中医治法:行气开郁,化痰散结. 由医学教育网网友 12znzhjss 免费提供 方剂:半夏厚朴汤加减. 药物组成、剂量及煎服方法: 厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜. (上药常用剂量写 5~10g 常用量即可,水煎服.)

2、郁证梅核气与虚火喉痹:两者皆有咽部异物感.梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁 而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞的感觉与情绪波动有关,在心 情愉快、工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感 觉加重.虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因感冒、长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引 发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒,咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受 外邪则易加剧. 【1 号题】7 月1日第一站:肺痨,虚火灼肺证,百合固金汤合秦艽鳖甲汤,与肺痿鉴别. 进入讨论>

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肺痨与肺痿鉴别: 肺痨与肺痿均为病位在肺的慢性虚弱性疾患, 但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成, 如 肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿.肺痨后期亦可以转成肺痿.但必须明确 肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果、轻重的不同.若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等 症者, 即已转属肺痿之候. 在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症, 而肺痨是以咳嗽、 咯血、 潮热、盗汗为特征. 【2 号题】7 月1日第一站:痹症 着痹,除湿通络 祛风散寒,薏苡仁汤.进入讨论>

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诊断:痹证. 中医证候诊断:着痹. 中医治法:除湿通络,祛风散寒. 方剂:薏苡仁汤加减. 药物组成、剂量及煎服方法: 由医学教育网网友 12znzhjss 免费提供 薏苡仁、苍术、甘草、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎. (上药常用剂量写 5~10g 常用量即可,水煎服.) 【3 号题】7 月1日第一站:喘证,虚喘,肾虚不纳,补肾纳气,金匮肾气丸和参蛤散与 哮病鉴别.进入讨论>

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喘证与哮病鉴别: 喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现.喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩, 摇身撷肚, 是多种肺系疾病的一个症状;

哮指声响而言, 必见喉中哮鸣有声, 亦伴呼吸困难, 是一种反复发作的独立性疾病.喘未必兼哮,而哮必兼喘. 【4 号题】7 月1日第一站:咳嗽,内伤咳嗽,痰热郁肺.进入讨论>