PDF《解析 2014 年中医执业医师实践技能考试真题/考题/试题》

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诊断:咳嗽. 中医证候诊断:痰热郁肺证. 中医治法:清热肃肺,豁痰止咳. 方剂:清金化痰汤加减. 药物组成、剂量及煎服方法: 黄芩、山栀、知母、桑白皮、桔梗、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、橘红. (上药常用剂量写 5~10g 常用量即可,水煎服.) 【4 号题】7 月1日第一站 内伤发热,活血化於,血腑逐瘀汤,内伤发热与外感发热相鉴 别.进入讨论>

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内伤发热与外感发热鉴别: 内伤发热的诊断要点: 1.内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,而体温并不升高,表现为高热者 较少.不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温.常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症. 2.一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史,或有反复发热史. 由医学教育网网友 12znzhjss 免费提供 3.无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症. 而外感发热表现的特点是: 因感受外邪而起, 起病较急, 病程较短, 发热初期大多伴有恶寒, 其恶寒得衣被而不减.发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异.初起常 兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证.外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属 实证者居多. 【5 号题】7 月1日:水肿,脾阳虚衰,健脾温阳利水,实脾饮加减 与鼓胀相鉴别.进入 讨论>

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水肿与鼓胀鉴别: 二病均可见肢体水肿,腹部膨隆.鼓胀的主症是单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢 多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿.而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,严 重时出现腹水,腹部膨隆,面色(白光)白,但无腹壁青筋暴露.鼓胀是由于肝、脾、肾功 能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中.水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调,而导致水液泛 滥肌肤. 【6 号题】7 月1日:胃痛,胃阴亏耗,养阴益胃,和中止痛,一贯煎合芍药甘草汤,与真 心痛鉴别.进入讨论>

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胃痛与真心痛鉴别: 真心痛是心经病变所引起的心痛证,多见于老年人,为当胸而痛,其多绞痛、闷痛,动辄加 重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急.而胃痛多表现为胀痛、刺痛、隐痛, 有反复发作史,一般无放射痛,伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃证候. 【7 号题】7 月1日第一站:中风-中脏腑-痰火淤闭证--熄风清火,豁痰开窍-羚羊钩藤汤, 可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍.进入讨论>

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痰火瘀闭证 证候主症:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强 痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数. 证机概要:肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻. 治法:息风清火,豁痰开窍. 由医学教育网网友 12znzhjss 免费提供 代表方:羚角钩藤汤加减.另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍.亦可用醒脑静或清开 灵注射液静脉滴注. 【8 号题】7 月1日第一站:患者幼年反复哮鸣喘息,易感冒,自汗医|学教育网论坛网友 提供.近一月现受凉喉中哮鸣又作,经治疗有好转.现气短声低,喉中有轻度哮鸣,痰多质 稀,色白,自汗,怕风,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱.诊断:哮病,缓解 期(肺脾气虚)方药:六君子汤加减.(人参,茯苓,白术,甘草,陈皮,半夏).进入讨 论>

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诊断:哮病. 中医证候诊断:肺脾气虚证 中医治法:健脾益气,补土生金. 方剂:六君子汤加减. 药物组成、剂量及煎服方法: 党参、白术、茯苓、法半夏、橘皮、山药、薏苡仁、五味子、甘草. (上药常用剂量写 5~10g 常用量即可,水煎服.) 【9 号题】7 月1日第一站:痢疾,湿热痢 清肠化湿,调气和血 芍药汤.进入讨论>