PDF《2019 执业药师考试》

(二)肝、肾损害的中毒表现 1.中药引起肝损害的临床表现 主要为全身症状和急性肝损害. 及时停药并对症治疗,多数患者临床症状和肝功能损害可于短期内恢复,预后良好. 2.中药引起的肾毒性临床表现 肾毒性临床表现各异,严重的可引起肾功能衰竭.

第三节 引起中药不良反应发生的因素

一、药物和使用的因素

(一)品种混乱

(二)炮制不当 苍耳子有小毒,生品对肝脏有损害,需炒黄去刺用,炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝 固.

(三)剂量过大 肉桂过量会发生血尿,麻黄过量出现心率加快、血压升高、心律失常等.

(四)疗程过长

(五)辨证不准

(六)配伍失度

二、机体因素

(一)生理因素 1.特殊人群 性别、年龄差异病人的性别与年龄差异对同一药物的反应会产生很大的影 响.中医学认为老年人体虚,对药物的耐受力较弱,故用攻病祛邪药物时宜减量使用;

幼儿 稚阳之体不能峻补,故小儿不宜用参、茸骤补. 2.性别 性别对药物作用的影响主要为性激素的作用,妇女一方面因体重差异,一方面 由于激素的影响,对某些药物的敏感性颇有不同.如定坤丹、调经丸、乌鸡白凤丸适用于妇 科;

而催吐药、峻泻药则禁用于孕妇.

(二)遗传因素 1.个体差异 不同的个体对同一剂量的同一药物有不同的反应, 这种个体差异是由于人体的生物学差 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

3 - 异造成的. 2.种族不同 种族对同一剂量相同药物的敏感度不同,产生的作用与反应也不同.

(三)病理因素 人体病理状态下,药物代谢、排泄会受到影响,如肝、肾功能减退时会延长中药在体内 的停留时间,容易引起中药不良反应或蓄积中毒.

第四节 医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则

一、乌头类药物

(一)乌头类药物和含乌头类药物的中成药 1.中药材 川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等. 2.中成药 追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木 瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等.

(二)中毒机理 主要有毒成分为乌头碱(Aconitine).一般中毒量为 0.2mg,致死量为 2~4mg.

(三)中毒表现 1.神经系统 2.循环系统 3.消化系统

(四)中毒原因 1.过量服用为主要原因. 2.用法不当,如煎煮时间太短或生用. 3.泡酒服用. 4.个体差异引起蓄积性中毒.

(五)中毒解救 1.清除毒物,在无惊厥及严重心律失常情况下,反复催吐、洗胃. 2.肌注阿托品 0.5~1.0mg,根据病情可注射数次.如未见症状改善或出现阿托品毒性 反应,可改用利多卡因静注或静滴. 3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人,酌情对症治疗. 4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服.

二、马钱子及含马钱子的中成药

(一)含马钱子的中成药 九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等.

(二)中毒机理 马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大.成人服用 5~10mg 即可中毒,一次服用 30mg 即 可致死.

(三)中毒表现

(四)中毒原因

(五)中毒解救 1.病人需保持安静,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛),吸氧. 2.清除毒物,洗胃、导泻.较大量的静脉输液,以加快排泄. 3.对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠 0.2~0.3g. 4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服. 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -