PDF《2019 执业药师考试》

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三、蟾酥及含蟾酥的中成药

(一)含蟾酥的中成药 六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等.

(二)中毒机理 蟾酥毒素有洋地黄样作用, 小剂量能使心肌收缩力增强, 大剂量则使心脏停止于收缩期.

(三)中毒表现 1.循环系统 表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等.严重时面 色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡. 2.消化系统 表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等.

(四)中毒原因

(五)中毒解救 1.清除毒物,如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液.服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大 量饮水或浓茶. 2.对症治疗,如注射阿托品,服用颠茄合剂等. 3.甘草、绿豆煎汤饮用,或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服.

四、雄黄及含雄黄的中成药

(一)含雄黄的中成药 牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱 龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭(散)、三品等.

(二)中毒机理 雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2),此外还含有少量三氧化二砷(As2O3).

(三)中毒表现 1.消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛 腹泻、严重时类似霍乱. 2.各种出血症状. 3.肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等. 4.严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡. 5.长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等.

(四)中毒原因

(五)中毒解救 1.清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物, 保护黏膜,必要时可应用二巯基丙醇类. 2.纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗. 3.甘草、绿豆煎汤饮用,也可用中医对症治疗.

五、含朱砂、轻粉、红粉的中成药

(一)含朱砂、轻粉、红粉的中成药 牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、 人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭(散)、 磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊.

(二)中毒机理 此类药物含汞,属汞中毒.

(三)中毒表现 中公执业药师考试公众平台:zgyaoshi -

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(四)中毒原因

(五)中毒解救 1.清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清等.也可用二巯基丙醇类、 硫代硫酸钠等解毒. 2.纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗. 3.甘草、绿豆煎汤饮,或以土茯苓煎汤饮.

第五节 常见中药品种的不良反应

一、中药饮片的不良反应

(一)香加皮 1.不良反应表现 (1)消化系统 主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状 (2)心血管系统 主要为心律失常,如心率减慢、早搏,房室传导阻滞等.动物毒性实 验表明香加皮中毒后多表现为血压先升而后下降、心肌收缩力增强、每分钟心输出量增加, 继而心输出量减弱、心率不齐,乃至心肌纤颤而死亡. 2.可能的机制 香加皮所含强心苷类化合物,表现为选择性地作用于心脏: ①刺激延脑呕吐中枢,引起胃肠道反应;

②抑制窦房结,并直接抑制心脏房室传导组织;

③抑制 Na+-K+-ATP 酶,促使心肌细胞内 K+大量丢失,增加心肌兴奋性,提高异位 节律点(如房室结)自律性,引起心率失常,甚至室颤;