PDF《依托泊苷致严重不良反应 1例》

用后皮疹未再发生.

且独活引发皮疹不良反应已有文献报 道.根据药品不良反应关联性评价标准, 独活与该不良反应 的关联性评价为 肯定 . 独活为伞形科植物重齿毛当归的干燥根, 性温, 味辛、 苦, 入肝、 肾、 膀胱经.独活始载于《 神农本草经》 , 被列为上 品, 具有祛风除湿、 通痹止痛的功效, 常以独活寄生汤加减用 于骨伤科疾病, 自古以来为治疗风湿痹痛的要药.独活的主 要药理活性物质为香豆素类和挥发油类成分 [

4 ] .独活辛温 苦燥, 易伤气耗血, 《 中药大辞典》 [

5 ] 中提及阴虚血燥者慎服 独活.检索文献发现独活不良反应在近十年内仅有两例报 道[2,3],均怀疑过敏反应和独活相关, 主要表现均为皮肤系 统变态反应, 与本病例有相似之处. 当前中药安全性问题备受关注.临床工作中, 预防和收 集中药饮片不良反应存在一定的困难.一方面, 由于中医药 理论体系的特殊性, 中药饮片处方的安全性与合理性评价缺 乏统一标准;

另一方面, 中药饮片需配伍使用, 单味饮片的不 良反应往往不易分辨、 难以判断.现有可供临床参考的有关 中药饮片或汤剂的不良反应文献主要为回顾性分析和个案 报道.回顾性分析通常从宏观角度统计和讨论不良反应发 生的原因, 缺乏对单味饮片或组方的分析;

而中药饮片或组 方的个案报道存在年代久远、 数量偏少、 患者信息不全面、 不 良反应发生原因和关联性分析缺失等缺点.两者都无法完 成不良反应的动态监测, 饮片批号、 产地、 来源的追溯, 严重 不良反应事件的及时上报和干预.因此, 亟需建立我国中药 饮片不良反应的监察系统和上报制度. 在本例不良反应报道中, 临床药师通过与患者、 医师之 间的良好沟通, 收集、 完善并跟踪了患者的诊疗过程, 通过文 献检索和临床判断, 使用排除法, 确定了独活与该不良反应 的肯定关联性, 并对不良反应发生的可能原因进行回顾性的 分析和讨论, 可帮助完善中药不良反应资料, 为中医临床合 理用药提供参考. 参考文献1李伟, 李书香, 朱敬山. 天花粉引起过敏反应 5例[ J ] .河北医药,

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1 ) :

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2 王胜林, 高焕强. 独活致过敏 1例[ J ] . 中国乡村医药,

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1 2 (

1 0 ) :

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3 刘学农, 王志杰. 羌活独活治疗产后关节痛引起过敏 1例[ J ] . 内 蒙古中医药,

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4 ) :

9 4 陈宇.独活化学成分研究进展[ J ] .辽宁中医药大学学报,

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1 4 ,

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6 5 南京中医药大学. 中药大辞典[ M] . 第 2版. 上海: 上海科学技术 出版社,

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1 2收稿

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2 5修回) 通讯作者: 袁乐永 T e l : (

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3 E m a i l : l e y o n g y u a n @w h u . e d u . c n 依托泊苷致严重不良反应 1例 柯尊琼

1 刘艳红

1 王佳

1 胡晓

1 袁乐永

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1 . 湖北医药学院附属人民医院药学部 湖北十堰

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2 . 十堰市 太和医院呼吸科) 关键词 依托泊苷;

过敏;

药品不良反应 中图分类号: R

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1 文献标识码: B 文章编号:

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1 病例资料 患者, 女,