PDF《依托泊苷致严重不良反应 1例》

1 ] .依托泊苷能 直接对 D N A拓扑异构酶 Ⅱ产生作用, 促使其形成药物 酶 D N A稳定的可逆性复合物, 可阻碍 D N A的修复 [

2 ] .依托泊 苷注射液说明书和文献资料显示该药的主要不良反应为可 逆性的骨髓抑制、 消化道反应、 脱发 [

3 ] .同时说明书中指出, 若静滴过速(

1 0 0m g 滴注 <

3 0m i n ) , 可有低血压、 喉痉挛等 过敏反应.本例患者无药物食物过敏史, 依托泊苷用量为

1 0 0m g , 要求静滴时间 >

1h , 在滴注依托泊苷注射液 3m i n 即发生严重过敏反应, 较为少见.依托泊苷注射液主要成分 为依托泊苷, 辅料为聚山梨酯

8 0 、 聚乙二醇

4 0

0 、 苯甲醇等. 有国外研究报道, 依托泊苷发生过敏反应, 具有潜在的免疫 机制, 依托泊苷磷酸盐是依托泊苷的前体药物, 用于对依托 泊苷过敏的患者, 推荐使用依托泊苷磷酸盐 [

4 ,

5 ] .过敏反应 除应关注药物主要活性成分外, 同时需考虑药物辅料的影 响.文献报道, 聚山梨酯

8 0可导致大鼠来源的 R B L

2 H 3肥 大细胞脱颗粒, 释放组胺等炎症介质, 且存在明显量效关 系[6].苯甲醇其作为药物溶剂、 防腐剂, 兼具局部止痛作用, 其不良反应主要包括血管内溶血、 血压降低、 局部皮肤刺激 引起疼痛、 过敏反应等 [

7 ] . 综上所述, 依托泊苷注射液含有多种成分, 每种成分均 可能成为过敏原.建议临床在使用依托泊苷时应注意: ①使 用前详细询问患者有无药物食物及家族过敏史, 是否为过敏 体质;

②选择合适的溶媒, 不与其他药物配伍;

③配制浓度要 适当, 并严格控制滴速;

④药品使用中注意观察, 特别是

3 0 m i n 内应密切观察患者的生命体征, 发现异常立即停药;

⑤制定应急抢救预案, 备齐........