PDF《第一站：无菌操作、一般检查、职业素质以及特殊检查》

有无邻面龋 坏发生;

充填体边缘的密合程度,有无继发龋及悬突;

牙本质敏感的部位和敏感程度. (3)探诊方法:探诊时采用执笔式握持探针,一定要有支点,动作轻巧,不可用力探入深 龋近髓处或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛. 注意:普通探针不能用于牙周袋的探诊,以免刺伤牙周组织.探查时还要注意邻面的探诊不 要遗漏. 3.叩诊 (1)工具:金属手持器械的平端,如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等,但是 不能用尖头镊子柄作叩诊工具. (2) 叩诊方法: 执毛笔式握持器械, 垂直向叩诊叩击牙尖或切缘, 水平向叩击牙冠部唇 (颊) 舌面中部或牙尖嵴,依据患牙对叩诊的反应(包括叩痛和声音清浊),判断根尖部和牙周膜 的健 康状况和炎症程度.一般选择正常邻牙作为对照牙,先叩击邻牙作为对照. (3)叩诊检查的要点:叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照,再叩击患牙.叩诊的力量宜先 轻后重,一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量. (4)叩诊结果的表述和记录 叩痛(-):表示用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙. 叩痛(±):用适宜力量叩诊患牙感觉不适. 叩痛(+):重于适宜力量叩诊,引起患牙轻痛. 叩痛(+++):轻于适宜力量叩诊,引起患牙剧烈疼痛. 叩痛(++):患牙的叩痛反应介于叩痛(+)和叩痛(+++)之间. (5)容易出现的问题 1)选择不正确的工具:比如选择尖头镊子进行叩诊. 医学教育网(www.med66.com )

电话:010-82311666 微信:med66_cdel 2)叩诊顺序和方法不正确:比如仅进行垂直或水平向一个方向的叩诊,或者先进行患牙的 叩诊,叩诊力量过大等. 3)记录结果不正确:比如将叩诊结果记录为疼痛、不痛等,或记为叩(-)、叩(+)等. 4.扪诊 医师用手指触扪可疑病变部位,了解病变部位、范围、有无扪痛、有无波动感 等. (1)根尖部扪诊:用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压,慢 慢向可疑患牙根尖部移动,观察是否有压痛.如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在. (2)脓肿波动感扪诊:若根尖周已形成脓肿,应以示指和中指双指轻放在脓肿部位,分别 用两指交替上下推压按动,用指腹扪及波动感. (3)注意事项:扪诊时应按照扪诊顺序操作,不要遗漏扪诊内容,在进行脓肿扪诊时,要 体现手指交替按压的动作,用另一手指感知波动感. 5.牙齿松动度的检查 (1)方法用镊子夹住前牙切端或抵住后(牙合)面的窝沟,做唇舌向(颊舌向)、近远中 向和上下向摇动牙,观察牙晃动的程度. (2)结果记录 Ⅰ度松动:仅唇舌向或颊舌向一个方向晃动,或晃动幅度小于1mm. Ⅱ度松动:两个方向的晃动,即除唇舌向或颊舌向晃动外,近远中向也有晃动,或晃动幅度 在1~2mm 之间. Ⅲ度松动:三个方向的晃动,即唇舌向或颊舌向、近远中向和垂直方向均有晃动,或晃动幅 度大于2mm. (3)常见问题或错误 1)后牙松动度检查时使用镊子夹持后牙牙冠, 2)结果仅记录为松动和不松动. 颞下颌关节检查

(一)面型及关节动度检查 1.观察面部左右是否对称,包括关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常、 双侧是否对称;

颏点是否居中,面下1/3 是否协调. 2.髁突活动度检查有两种方法:以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前方、髁突外侧,嘱医学教育网(www.med66.com )

电话:010-82311666 微信:med66_cdel 患者作开闭口运动,感觉髁突动度;