PDF《指南解读·》

中华内科杂志

2018 年9月第

57 卷第9期Chin J Intern Med, September 2018, Vol.

57, No.

9 ・

1 ・ DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.09. 基金项目: 国家科技重大专项课题 (2017ZX103055001-003) ;

广东省科技专项资金项目 (2013A020229001, 2013A020229002) ;

广州市健康医疗协同创新重大计划项目(201508020263, 201803040006) ;

广州市临床医学研究与转化中心试点建设项目 (2014Y2-00550) 作者单位:

510060 广州市第八人民医院 (张复春, 唐小平) ;

广东省疾病预防控制中心 (何剑峰) ;

南方医科大学南方医院 (彭) ;

军事科学院军事医学研究院 (秦成峰) ;

上海市公共卫生中 心 (卢洪洲) ;

首都医科大学附属北京地坛医院 (李兴旺) ;

北京中医 医院 (刘清泉) ;

100034 北京大学第一医院 (赵鸿、 王贵强) ;

浙江大 学医学院附属第一医院 (盛吉芳) 通信作者: 王贵强, Email:[email protected] ・ 指南解读・ 中国登革热临床诊断和治疗指南 张复春 何剑峰 彭 唐小平 秦成峰 卢洪洲 李兴旺 刘清泉 赵鸿 盛吉芳 王贵强 代表中华医学会感染病学分会 中华医学会热带病与寄生虫学分会 中华中医药学会急诊分会 Guidelines for diagnosis and treatment of dengue in China Zhang Fuchun, He Jianfeng, Peng Jie, Tang Xiaoping, Qin Chengfeng, Lu Hongzhou, Li Xingwang, Liu Qingquan, Zhao Hong, Sheng Jifang, Wang Quiqiang* ;

Society of Infectious Diseases, Society of Tropical Medicine and Parasitology, Chinese Medical Asso? ciation;

Society of Emergency Medicine, China Association of Chinese Medicine;

* Department of Infectious Dis? eases, Center for Liver Diseases, Peking University First Hospital, Beijing 100034, China Corresponding author: Wang Guiqiang, Email: [email protected] 【Summary】 Dengue is the most prevalent and rapidly spreading mosquito-borne viral disease. As a dengue non-endemic country, China has experienced several dengue outbreaks in recent years. However, dengue patients in China displayed distinct clinical characteristics compared to patients in endemic countries. To standardize the diagnosis and treatment of dengue fever, the experts of the Society of Infectious Diseases, Society of Tropical Medicine and Parasitology of Chinese Medical Association, and the Society of Emergency Medicine, China Association of Chinese Medicine have reached this guideline based on guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control of dengue (World Health Organization, 2009);

guidelines for diagnosis and treatment of dengue (National Health and Family Planning Commission of the People'

s Republic of China, 2014, Edition 2), professional standard of the People'

s Republic of China diagnosis for dengue fever (WS216-2018) and systemic reports on dengue. The guideline includes

8 aspects: introduction, terminology, epidemiology and prevention, etiology and pathogenesis, clinical features, diagnosis, treatment and problems to be solved. 【Key words】 Dengue;

Diagnosis;

Treatment Fund program:Guangzhou Science and Technology Program for The Municipal Healthcare Joint-Inno? vation Major Project of Guangzhou(2014Y2-00550, 201508020263, 201803040006),the Special Program of Guangdong Provincial Department of Science and Technology (2013A020229001, 2013A020229002), the Special Program of National Science and Technology of China (2017ZX10305501-003)

一、 前言 登革热是由登革病毒引起的急性传染病,是全球传播 最广泛的蚊媒传染病之一.近年来, 我国登革热疫情逐渐 由东南沿海地区向全国各地蔓延.我国登革热的临床及实 验室特征与国外地方性流行地区报道有较大差异, 绝大多 数患者为成人, 重症病例多为伴有基础疾病的老年人, 临床 医师对登革热早期诊断及重症救治经验不足.为规范登革 热的诊断、 治疗和预防, 中华医学会感染病学分会、 热带病 与寄生虫学分会和中华中医药学会急诊分会根据国内外最 新的循征医学证据和2009年世界卫生组织 (WHO) 登革热 诊疗与防控指南 [1] 、 2014年国家卫生和计划生育委员会颁 布的 登革热诊疗指南 [2] 及中国人民共和国卫生行业标准 WS216-2018 登革热诊断 [3] , 于2018 年组织国内有关专家 制订了 中国登革热临床诊断和治疗指南 (以下简称本指 南) . 本指南旨在帮助临床医师在登革热诊断和治疗中做出 合理决策, 但不是强制性标准, 也不可能涵盖或解决登革热 诊治及管理中的所有问题.因此, 临床医师在面对具体患 者时, 应根据自己的专业知识、 临床经验和可利用的医疗资 源制定合理的诊疗方案. 本指南中的证据等级分为A、 B和C 3个级别, 推荐等级 分为Ⅰ和Ⅱ两个等级 【根据推荐意见分级评估和制定及评 价(GRADE) 分级修订】 , 见表1.