PDF《2019 年2月》

(三) 德国、 日本基于合理区域卫生规划的分级 诊疗 加强区域卫生规划和布局, 是优化和调整医疗 卫生资源配置数量及结构的关键举措, 可以有效提 高区域内的卫生综合服务能力, 提升基层医疗卫生 服务的能力, 从而引导患者基层首诊.德国的分级 医疗服务体系主要体现在分区域建中心和区域中 心内分级服务两个方面.通过政府对地区进行区 域医疗划分建立了数百个 区域性医院服务体系 , 然后在每一区域内按照国家标准, 设置了四级医疗 机构, 不同级别的医院提供不同层次的服务[11] .在 德国, 门诊与住院服务实行严格 双轨制 [12] , 全科 医生要经过至少

10 年的系统学习才能获得全科医 师执业资格.

1948 年日本建立了全民医疗卫生服务体系, 目 前还没有建立起家庭医生签约制度和强制的转诊 制度, 而是根据人口、 地理、 交通等各种因素, 设定 了三级医疗圈.一级医疗圈原则上以市町村为单 位, 为居民提供便捷的门诊服务;

二级医疗圈主要 提供住院服务;

三级医疗圈原则上是以都道府县为 单位的区域中心医院, 主要提供高精尖住院服务, 除转诊外基本没有门诊服务[13] .日本患者一般首 选一级医疗圈作为初级医疗保健机构, 再由一级医 疗圈内的医疗机构开据转诊文书, 向上级地域医疗 机构转诊.

三、 国内分级诊疗制度建设概况

(一) 提升基层医疗卫生服务能力 深化医改以来, 为了实现分级诊疗, 在 保基 本、 强基层、 建机制 的改革思路指导下, 以提升基 层医疗卫生服务能力为........