PDF《试卷代号 ：1125》

试卷代号 :1125 座位号C口 国家开放大学(中央广播电视大学 )2017 年秋季学期 开放本科 期末考试 医疗保障原理与政策 试题

2018 年1月自四|五|总分| | I I

一、选择题(每题

3 分,共24 分) 1.

以远期纵向收支平衡为原则的医疗保险财务模式为( )

0 (单选题) A. 部分积累制 c. 现收现付制 B. 完全积累制 2. 下面哪些属于非社会性医疗保障? ( A. 商业医疗保险 D. 以上均不正确 )(多选题〉 B.企业医疗保险 c. 社区医疗保障 D. 政府提供的贫困医疗救助 3. 下列哪些属于责任排除? ( )(多选题) A. 根据

1965 年制订的《老年医疗保险法机

65 岁以上老年人及因残疾、慢性肾炎等而 接受社会福利部门救济金者可以加入老年医疗照顾制度 B. 法国的社会医疗保险对结核、麻风、肿瘤、糖尿病患者,不予支付检验费和私人疗养 院的服务费 c. 新加坡的保健储蓄计划规定被保险人可以通过保健储蓄免费住院分娩前三个孩子 D. 新加坡保健储蓄计划规定,如果患者的住院费超过每日

300 新元,超支部分由患者 用现款支付 4. 医疗保险基金具有以下哪些作用? ( A. 增强抵御疾病经济风险的能力 )(多选题〉 B. 尽量避免疾病风险的发生 D. 对卫生服务供方进行补贴 c. 保障社会成员基本医疗服务需要

430 5. 下列哪项不是医疗费用分担方式? ( A. 设立起付线 c. 总额预付 6. 医疗保险基金的筹资来源可包括( A. 被保险人 c.国家 7. 在医疗保险费测算中,保险因子是( A. 前几年的人均年医药费水平 )(单选题) B. 设立封顶线 D. 共付 )

0 (多选题) B. 所在单位或雇主 D. 社会团体 )0 (单选题) B. 反映了医药价格上涨、医疗服务技术发展以及收入水平提高而引起的医疗服务需 求增加等因素造成的医疗费用的增加 c.保险机构支付给患者的医药费占总医药费的百分比 D. 反映医药费用随补偿比变化而变化的一个指标 8. 为了确定某住院保险的医疗保险范围,需要了解人们因病住院的经济损失状况,下列 哪些资料的收集有助于了解这方面的情况? ( A. 各项住院服务的收费标准 c. 病种费用 )(多选题) B. 门诊次均费用 D. 出院病人次均费用

二、填空题(每空

2 分,共20 分) 9. 根据风险的起源与影响可将风险分为 10. 医疗保险系统是由被保险人、 所组成. 和和11.根据医疗保险资金的筹集方式,可将医疗保险模式分为国家医疗保险、 和其它医疗保险. 12. 医疗保险中医疗费用的分担方式包括 z 设立起付线、 和13. 医疗保险管理中医疗费用的支付方式包括 、按病种支付和总额预付制.

431 户严|

三、名词解释(每题

5 分,共20 分} 14. 个体的保险学基本医疗 15. 风险选择 16. 责任范围 17. 增加系数 |得分|评卷人| | I I

四、简答题{只选答

2 题,多答不给分,每题

10 分,共20 分} 18. 简述医疗保险资金财务模式中的现收现付制的主要优点. 19. 简述处理纯粹风险的方法. 20. 简述政府在社会医疗保险系统中的作用.

2 1.简述医疗保险费测算的统计学基础. 俨半叫

五、论述题 (16 分) 22. 试述各类医疗费用的支付方式及其作用.

432 试卷代号 :1125 国家开放大学(中央广播电视大学 )2017 年秋季学期 开放本科 期未考试 医疗保障原理与政策 试题答案及评分标准

一、选择题(每题

3 分,共24 分} l. B 6. ABCD 2. ABC 7. D