PDF《各镇人民政府、街道办事处,各开发区、双王城生态经济园区...》

1、排污许可证申请表,主要内容包括:排污单位基本 信息,主要生产设施、主要产品及产能、主要原辅材料,废气、废水等产排污环节和污染防治设施,申请的排放口位Z 和数量、排放方式、排放去向,按照排放口和生产设施或者 车间申请的排放污染物种类、排放浓度和排放量,执行的排 放标准;

2、自行监测方案;

3、由排污单位法定代表人或者主要负责人签字或者盖 章的承诺书;

4、排污单位有关排污口规范化的情况说明;

5、建设项目环境影响评价文件审批文号,或者按照有 关国家规定经地方人民政府依法处理、整顿规范并符合要求 的相关证明材料;

6、排污许可证申请前信息公开情况说明表;

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7、本办法实施后的新建、改建、扩建项目排污单位存 在通过污染物排放等量或者减量替代削减获得重点污染物 排放总量控制指标情况的,且出让重点污染物排放总量控制 指标的排污单位已经取得排污许可证的,应当提供出让重点 污染物排放总量控制指标的排污单位的排污许可证完成变 更的相关材料;

8、法律法规规章规定的其他材料.

12 附件

4 序号单位名称 行业类别 环评审批 (备案)文号 统一社会 信用代码 所属 镇街区 联系人 联系电话 电子邮箱 备注

1 2

3 4

5 填表人: 联系

电话: 注:每个单位填写一行;

行业已统计在内的,其锅炉不再单独统计.单位全称、统一社会信用代码要与组织机构代码证载明一致.行 业类别按照相关行业具体范围中小类规范填写,如汽车整车制造、汽车用发动机生产、锂离子电池等;

其中仅核发锅炉企业涉及行业 填写企业的主行业类别,并在备注中注明锅炉燃料、吨位和台数.无环评审批(备案)文号的填写环保审批机关及时间.联系人为各 单位确定的具体负责人,联系电话为手机. ........