PDF《消毒灭菌质量与 院内感染息息相关 ,》

・

5 8 6・ C h i n e s e J o u r n a l o f D i s i n f e c t i o n

2 0

0 6 ;

2 3 (

6 ) 1现状 与存在的 问题 经过调查仍 然 发现 , 有30.

08%的医院供 应 室条 件简陋,设备 陈旧, 且 多数技 术 都是人 工 操作 ;

只有

5 0 %的供 应 室预真空压力蒸 汽灭菌 能作 到每 日进 行B―D试验 .少数供应室只有 护士长

1 人,身兼数 职,质量合格率仅 为6

7 .

2 %. 在供应室工作 中,存在不少 问题 .

1 . 1灭 茵前物品处理不规 范①灭菌前 物品清洗不彻底 : 外包布脏且 长期未洗 ;

内包 布,治疗 巾、 洞巾、腹单 、 中单有污迹甚 至血迹 ;

持物 罐、 镊子 、 盘有污垢 、 油迹 ;

三联瓶 底有 沉淀 , 盖有破 裂;

自备 产包 的纱 布发黄, 剪刀生锈.② 包装不合格: 使用市售普通铝饭盒与 搪 瓷盘 ;

布包装层少 于两层 ;

灭 菌金属 、 敷料 包体 积超 标,有的将手术器械与手术 衣等包 在一起 ;

新棉 布未洗 浆 即使用 ;

盆、盘、碗等器皿摞放 ;

灭 菌包 内不放 化学 指示物 ;

剪刀 、 血管钳等未撑开 , 尖锐 处未加保护套.

1 . 2灭茵方法选择 不合理 ① 玻璃类 、 爽身粉 、 石蜡 油、凡士林 油纱 等物 品应 采用 干热灭 菌, 但 仍有 部分 单 位盲 目采 用压 力 蒸汽 灭 菌法 .② 胃管 、 导 尿管应采用浸 泡或 熏蒸消毒 方法 , 使用 压力蒸 汽灭 菌,造成其发黑发粘 .

1 . 3不按规 范操作 ① 用大容器盛装纱布、 棉球, 封闭不严, 反复灭菌使用, 纱布发黄, 棉球发黑.② 搪瓷缸生锈、 穿通还继续使用.③ 清洁的物品未做到2 h内进行消毒灭菌.④ 过期的物品不 换、不拆洗 .从存在 问题 的灭 菌包 中发 现52%来自自备 待 消包. 2改进措施

2 . 1严格管理 文章编 号:

1 0

0 1 ―

7 6

5 8 (

2 0

0 6 )

0 6 ―0

5 8 6―

0 2 消毒灭菌质量与 院内感染息息相关 , 感染管理职 能的业 务科 室应 随时发现潜在 的危 险因素 , 将待消包作为监测 的一 个 目标 , 进行有效 的干预 、 控制 , 制定 相关 的管理制 度.通过 监督、检查和指导 , 将质量与绩效挂钩 , 有效地控制消毒灭 菌 带来 的问题 . 赋予供 应室护士长消毒灭菌 质量 管理者职责 , 除 了加 强提高本科 室的消毒灭菌工作质量外 , 应配合 院感科抓好待 消包的管理 、 监督工作 , 对于过大 、 松散 、 较脏 、 未贴放 指示物 和未注明消毒 灭菌起止 日期 的包 , 坚决于 以杜绝 .

2 . 2管好 灭 菌前 准备 工作 I S O消毒规范 的重 点是清洗 , 良好 的清洗 对必须 消毒与 灭菌 的物 品是最 基本的要求 , 对必须 经过灭 菌的物 品更 是至 关重要 .最终 的消毒灭菌 质量是供 应室工 作流程 各个 环节 质量 的总和 , 其 质量 取得 与每 位参 与者 的 环节 质量 直 接相 关 .待消包来 自医 院基 层,要使 全 员懂 得 清洗 消毒 的 重要 性,充分 发挥 三级监控 网的作用 , 基层 领导 应组织 本单 位的 工作人员学 习医 院 内感染 知识 和 消毒灭 菌 的原 理及 方法 . 消毒灭菌工作专人 负责 , 定时检查 , 从源头把关.

2 . 3领导重视 , 加 大投入 医院领导应更加关注和重视供应室的建设和投入. 从人 力、物力 、 设备尽快成立全院集中消毒灭菌的中心供应系统, 从 医院不同 的区域 , 如病房 、 门诊 、 化验室等部 门将 所有 的污 物 集中到中心供应 室由专业 人员有效 作业 流程 .经严 格消 毒与灭菌处理后, 再将灭菌物品送回到原使用部门, 既提高 功效 , 保证 了工作质量 , 又加强 了医院的物质 管理 , 可有效提 高 医院感染 管理水平 . (