PDF《消毒灭菌质量与 院内感染息息相关 ,》

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2 0收稿) 环氧 乙烷灭菌失败 的原 因探讨 叶秀菊 金 国春 ( 浙江省台州医院, 台州

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0 0 ) 中图分类 号: R

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7 文献标识码 : B 环 氧乙烷 因具有穿透性强 , 杀菌谱 广,灭菌效 果可靠 , 经 简单 的存放 自然挥发后不残 留毒性 , 且 不损 害灭菌物品等优 点,被广泛应用 于怕 热怕 湿的 医疗 器械 、 物 品的灭 菌.我院自2003. -

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0 5年用 环氧 乙烷灭 菌器 累计 灭菌

4 3 6次,其间曾出现灭 菌失败 7次,以及频繁发生 的重新灭菌物 品包装袋 破裂 , 现将失败 的原 因分 析及处置对策报告如下 . 【 经验交流】 1灭菌处理 和检测方法 按规定对灭菌物品进行包装 , 在每包内放有环氧乙烷指 示卡 , 然后将灭 菌物品包放入环氧 乙烷灭菌柜 内.生物监 测 是将 美国

3 M 公司生 产 的快速 生物指 示剂 即枯 草杆 菌黑 色 变种 ( A T C C

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7 2 ) 芽孢 菌管放 于一个

2 O J I l l 注射器套 管内 , 生物指示剂 管带孔端朝注射器针头处 , 再将 注射器芯放 回原 位( 注意不要碰及生物指示剂) ;

然后用一条全棉小毛巾两 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国消毒学杂志

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0 6年第

2 3卷第 6期・587・ 层包裹 , 一起放人剥 离式包装 袋内, 置 于测试包 内.在灭 菌 柜下层物品中间布放

1 份,上层物品中间布放

1 份, 阳性对 照不经 灭菌处理 . 灭 菌温度设 定为

6 0 c c, 相对 湿度

6 0 % 一8

0 % , 抽真空一0.1MPa.按

2 .

7 k 每次用量, 投入环氧乙烷 , 维持灭菌 时间3 h .灭菌结束, 通风驱散残气不少于

8 h . 灭 菌后 观察包 内指示 卡变色情况 , 同时将枯草杆菌黑 色 变种芽孢菌管置

3 7 ~ C恒 温箱 中快 速培养

3 h , 观察培 养液 的 性状和 色泽 , 若颜 色无 变化则继 续培 养48h观察结 果 .结 果判定 , 阳性对照细菌生长正常 , 灭菌处理培养基不变 色,即判定为灭菌合格. 在连续两年

4 3 6次监测 中, 共 出现 7次培养阳性 . 2灭菌失败的原因分析

2 . 1环氧 乙烷用量不足 樱花 ∑Ⅲ环氧 乙烷灭 菌器设定 每次 灭菌需要 环氧 乙烷

2 7 , 灭菌所用环氧 乙烷为含环氧 乙烷

2 0 %的二氧 化碳 混 合气体 , 每瓶装 量为

2 0 . 当瓶 内环氧 乙烷使用至只剩下

3 k g时,灭菌操 作 时会 发 出低 气 压报 警,灭菌行 程便自行 中断.一瓶环氧乙烷二氧化碳混合气体可供灭菌的次数为(

2 0 ―

3 )÷

2 . 7=6 . 2次,取整数后 为 6次.但有 时 出现 瓶 内环 氧乙烷混合气体装量不足现象, 一瓶气体只用

5 次或不足

5 次,而消毒员在灭菌操作前凭操作板面行程监测器 中环 氧乙 烷气体消耗次数的记录或经验来判断气体是否足够, 以致在 灭菌中出现低气压报警而无法完成灭菌程序, 此现象累计发 生 3次.

2 . 2器械故障

2 .

2 . 1气 体泄漏 由于 未定期 清洗密封 圈或安装 密封 圈造 成松紧不一 , 密 封圈 老化 和管 道 泄漏 , 均可引起气 体 泄漏 . 由于没有定期清洗密封圈, 发生过

1 次气体测漏试验时报 警, 经重新清洗安装后方通过测试.

2 .

2 . 2滤网堵 塞 环氧 乙烷在常温下 为无色气体 , 但环氧 乙 烷亦可发生聚合反应, 形成白色粉末或黄色油状物, 水、酸、锡、铝、氯化物均可促进 聚合.在消毒 灭菌过 程 中形 成 的聚 合物可堵塞滤网和管道 , 影 响环氧 乙烷 的输送 .在灭菌 过程 中, 曾出现