PDF《消毒灭菌质量与 院内感染息息相关 ,》

1 次环氧乙烷低气压报警, 经更换新钢瓶后仍出 现低气 压报警 , 后经 查实系滤 网不全 堵 塞引 起.经强 行排气,清洗掉滤 网上树胶样物后报警解除 , 行程通过灭菌合格.

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2 . 3异常高温 在灭菌器使用过程 中,曾出现 1次在灭 菌 程序结束前

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3 0 r ai n发生高温报警 , 以致灭菌行 程 中断 . 参照压力蒸汽灭菌原理进行分析 , 蒸汽进气与排气散热保持 动态平衡 时灭菌室内才能达到所设定 的恒温 ;

当进入 的蒸 汽 量越聚越多 , 排气散热 不畅时 , 就会 导致温度 越来越 高而 致 高温报警.本次产生高温的原因是气体掺有锈、 碎屑和不纯 物质和空气引起水过滤 阀堵塞 , 致排气 不畅;

经立 即关 闭进 口阀门 , 断开 电源 , 待 清洗水过滤阀致 通畅后再次灭菌合格.

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2 . 4异常高 压 曾出现 1次在灭菌行 程结束前

3 0 m i n发 生高压报警 , 以致灭 菌行 程 自行 中断.经检查 发现 , 为避 免 环氧乙烷气体漏出, 在灭菌行程中充气泵不断充气使密封圈 与灭菌柜紧贴.由于密封圈安装时松紧不一, 导致在灭菌行 程 中充气加压气体人灭 菌柜 内致 高压报 警.经灭 菌程序 改 为通 风8h后清洗密封圈重新安装 , 再次灭菌合格. 3灭菌物品包装袋破 裂 从病 区送来的未使用过一次性过期物品 , 对于外包装完 好、 包装袋上贴有环氧乙烷灭菌胶带并注明灭菌日期及有效 日期 , 给予重新 灭菌 . 夕 包装破旧 , 在其外再套上新的纸塑袋 自行封 口, 进行重新 灭菌.结果灭菌后均 出现破裂现象. 经分析发现 , 环氧 乙烷灭菌器在灭菌过程中经抽真空程 序,抽真空使灭菌柜 内压力为 一0.1MPa.由于上 述 收回的 一 次性过期物品或重新包装 的灭菌袋 内有残 留空气 , 而塑料 包装没有出气孔, 在抽负压条件下包内外压力差增大, 使包 不断膨胀 , 促使塑料袋破裂. 经过改进 , 将此类物 品包 , 事先 将 内或外包装 袋剪 去米 粒大小的一个小孔 , 再套上纸塑包装袋, 结果灭菌后外包装 全部完整 , 内包装也不会 发生破裂 , 保存 时的安全 系数 亦能 得到保障. 4环氯 乙烷气体不合格 由于更换环氧 乙烷气体生产厂家 , 曾出现灭菌后环 氧乙 烷指示卡变色不达标 准,经再次灭菌 , 包 内化 学指 示卡仍 不 合格 , 生物指示剂培养阳性.经更换 原厂家的新气瓶后 灭菌 合格 , 结果发现是环氧 乙烷气体本 身不合 格.有文 献记载 , 由于加压钢瓶内环氧乙烷与二氧化碳液体比重不同, 供药时 难以保持两者比例前后一致;

另外 , 钢瓶放置时间长, 钢瓶内 上下 部药剂成份 比例差距愈大 , 造成 末次供应 的药剂 中环氧 乙烷 量过少而导致灭 菌不合格 . 5其它原因 被灭菌 的物 品必须 干燥 , 特别 是长 管道 , 管腔 内不能有 积水 , 若含水分太多 , 会将 环氧 乙烷 气体稀 释和水解 而影 响 灭菌 的效果 .相对湿 度太 低也影 响环氧 乙烷 的渗 透和环 氧 乙烷 的烷基化作用 , 降低其杀 菌能力 , 因此要 对湿度 进行控 制 .另外 , 物 品包装材料 的性质 、 厚度 、 以及装载的方式 均可 能引起环 氧乙烷灭菌失败 . 6确保灭菌质量的对 策 在环氧 乙烷气体灭菌过程中 , 影 响其灭菌效果 的主要 因 素有 环氧 乙烷 的浓 度、灭菌温度 、 相 对湿 度 和作用 时 间等 . 这些 因素在灭菌过程 中可 以事先设定 , 但人 员、设备、方法 、 材料 等因素同样影 响灭菌效果 .为确保灭菌质量 , 首先 要加 强对 消毒人员 的培训与管理 , 对环氧 乙烷灭菌器操作前进行 上岗培训 , 达到操作熟练, 并能排除简单故障. 定期对灭菌设备进行维修保养 , 建立 日常设备保 养维修 记录, 保证设备运行正常.对环氧乙烷气体供应商提出要 求,确保环氧乙烷气体质量. 要求使用人员精通 环氧乙烷灭 菌器在灭 菌过程 中 出现 的报警提示 , 分析可能出现的原 冈,尽早采取相应的措施 , 保 证被 灭菌的物 品不被损坏 , 对灭 菌的物品进行严密 的质 量监 测,以确保物品灭菌 的质量. (