PDF《·护理园地· 门诊晕厥患者的接诊护理》

文章编号 : 1005-8486( 2006) 05-0465-02 ・护理园地・ 门诊晕厥患者的接诊护理 张淑芬1 , 付宁芳2 ( 1.

宁夏医学院附属医院门诊部, 银川 750004;

2 .宁夏医学院附属医院制剂室 , 银川 750004) 收稿日期 : 2006-03-15 作者简介 : 张淑芬( 1963- ) , 女,河北人 , 主管护师 , 从事 门诊护理工 作.晕厥是由各种因素诱发的一种暂时性的血液循环障 碍, 可造成脑缺血并发极短暂的意识不清[ 1] . 但医护人员 如果缺乏鉴别诊断技术未对患者进行有效的救治, 就会失 去抢救的时机, 造成严重的后果. 我院门诊部自

2003 年以 来救治各种晕厥患者

66 例, 现将其发生的原因、预防措施、 护理体会介绍如下.

1 临床资料 本组

66 例患者中, 普通病例

58 例, 晕厥持续数秒钟后 自然恢复. 典型病例

8 例: 男3 例, 女5例,年龄 16~

65 岁. 引起昏厥的因素: 静脉穿刺

2 例, 病毒性心肌炎

1 例, 青霉 素过敏

2 例, 蹲位站立性低血压

1 例, 低血压

2 例, 均经及 时处理抢救脱离危险.

2 晕厥的类型 2.

1 血管抑制型 一般发生于抽血、注射、静脉输液时. 常因患者就医时, 对护理操作不了解, 精神高度紧张所致. 晕厥早期表现头晕、上腹不适、面色苍白, 继而出现意识丧 失、血压下降、心率减慢等症状. 何汝霞报道门诊输液过程 中, 穿刺时的疼痛以及对疼痛的恐惧是发生晕厥的重要原 因[ 2] . 2.

2 心源性型晕厥 为晕厥中最严重的一种类型, 常因心 律失常、心肌收缩无力、血氧饱和度降低等原因使脑血流量 不足而引起. 夏海涛报道老年患者发生心源性晕厥占 52. 3%[ 3] . 另外, 静脉注射钙剂过快可引起心律不齐而致 晕厥, 这是门诊患者注射时常见的症状. 患者晕厥前期感 觉头晕, 继而出现眼花、上腹不适, 严重者出现四肢抽搐 , 大 小便失禁等表现. 2.

3 药物过敏型 常因某些药物所引起, 如注射青霉素、 先锋类霉素、空气吸入药物等 . 晕厥多发生在患者注射过 程中或注射后, 甚或闻到注射室的药味时, 严重时可发生过 敏性休克而危及生命. 患者突然感到胸闷、心慌、大汗淋 漓, 继而出现呼吸困难、脉搏细弱, 进入休克状态. 2.

4 体位性低血压型 常见于人群过度拥挤及长时间站 立、坐位注射、静脉输液时的患者. 由于周围血管迷走神经 中枢受损, 外周血管扩张, 大量血液淤积全身而引起心输出 量减少, 血压下降, 产生暂时性脑缺血. 患者注射时突然面 色苍白、全身湿冷、心律加快、血压偏低继而意识丧失. 2.

5 低血糖型 多发生在空腹抽血或进食量少、情绪紧张 的就诊患者 .在抽血或注射前、中、后均可发生, 表现为头 晕、心慌、面色苍白、出冷汗、有饥饿感、全身乏力等症状.

3 晕厥的预防措施及护理 3.

1 对疼痛敏感性强以及年老体弱患者, 注射穿刺时护理 人员应做好详细的解释工作, 掌握熟练的技术操作能力, 避 免重复穿刺. 注射过程中必须边注射边观察, 同时分散患 者注意力而达到治疗的目的;

一旦出现晕厥先兆应立即停 药, 采取平卧位, 安慰患者并让其喝温开水, 必要时肌肉注 射安定 5mg , 使之尽快恢复. 3.

2 对有原发性心脏病患者, 在就诊时应尽量减少其活动 度, 保持安静. 护理人员应主动热情地协助患者作好各项 检查和操作 .静脉输液时, 掌握药物的作用与副作用, 严格 控制输液的速度, 出现晕厥现象时应立即平卧、吸氧, 采取 积极的抢救措施, 必要时行心电监护, 检测血压、脉搏, 对长 期使用洋地黄者用钙剂要小心谨慎. 3.