PDF《甲氨蝶呤》

甲氨蝶呤 甲氨蝶呤 治疗类风湿关节炎的锚定用药 治疗类风湿关节炎的锚定用药 孟庆良 甲氨蝶呤(MTX)自1951 开始造福于类风湿 关节炎(RA)患者, 其间 三起三落 , 如今仍是 治疗风湿免疫病, 尤其是 类风湿关节炎的锚定用 药.

但是, 国家风湿病数 据中心 (CRDC) 启动的中 国类风湿关节炎直报项 目的结果显示, 我国 RA 患者MTX 使用率仅为55.9%. 至今, 我们仍可在日 常工作中听到这样的话 语: 甲氨蝶呤不是化疗 药吗,医生是不是开错了? 这个药肝毒性太大 了, 别病没治好先把人吃 坏了! 更令人担心的是, 这 些话并不仅仅来自患者, 甚至出自医务人员之口.因此, 我认为有必要 详细说明一下 MTX 的规 范使用方法. 临床荟萃

3 2019年7月9日 星期二 责编 杨小沛 美编 杨小沛 临床笔记 本版未署名图片为资料图片 征稿科室开展的新技术, 在临床工作中积累 的心得体会, 在治疗方面取得的新进展, 对 某种疾病的治疗思路……本版设置的主要栏 目有 《技术・思维》 《技术在线》 《临床笔记》 《精医懂药》 《医学检验》 等, 请您关注, 并期 待您提供稿件给我们. 稿件要求: 言之有物, 可以为同行提供借 鉴, 或有助于业界交流学习;

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450046 地址: 郑州市金水东路与博学路交叉口东 南角河南省卫生健康委员会8楼医药卫生报社 编辑部 结核杆菌潜伏感染需要治疗吗 结核病防治论坛之五十八 河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 马晓光 欧美国家的结核病发病率低, 因此负担很小, 但他们非常重视结 核病防治工作.针对从发展中国家 新进入美国的移民和留学生, 一旦 确认存在结核杆菌潜伏感染, 美国 会给予抗结核治疗. 中国是一个结核病高负担国家, 大部分人都曾感染过结核杆菌, 而且每年新增加的活动性结核病患 者约为

100 万人. 结核杆菌潜伏感染没有任何症 状.很多人虽然曾经罹患了肺结核, 但直到疾病自愈若干年之后, 因 为体检或其他原因拍摄胸片, 医生 依据胸片上的陈旧性结核病灶告知 他们, 他们才知道自己有既往病史. 北京一家研究机构有一年研究 结核性胸膜炎, 需要抽取正常人的 外周血作为阴性对照组, 结果当年 的十几名研究生结核抗原皮试结果 无一不是阳性. 因为结核杆菌潜伏感染在国内 如此普遍, 以至于基本上没有人想 到要治疗这一疾病状态. 但是, 既然是潜伏感染, 理论上 就有可能在人体抵抗力下降或在使 用损害免疫能力的药物 (如激素) 之 后进展为活动性结核病, 也有可能 传染给他人, 因此就有必要进行治 疗. 既然不是活动性结核病, 结核 杆菌的负荷量相对就少, 因此就没 有必要动用标准的抗结核治疗方案. 那么, 什么样的方案既能杀灭 潜伏感染的结核杆菌, 又能减轻或 避免药物的毒副作用呢?

2018 年8月, 《新英格兰医学杂 志》 发表了加拿大研究人员的研究 成果.该研究成果表明, 将9个月 的异烟肼方案缩短为

4 个月的利福 平方案, 可取得同样的疗效. 研究人员在澳大利亚、 巴西、 加 拿大、 加纳、 印度尼西亚、 沙特阿拉 伯、 韩国等