PPT《中医辨证学》

中医辨证学 绪论 以八纲辨证为纲,脏腑、经络、气血津液、卫气营血、六经及三焦辨证为目, 总论

第一章 辨证学的形成与发展1.

八纲辨证 八纲 一词最早出现于祝味菊著《伤寒质难》中. 2.六经辨证3.脏腑辨证4.温病辨证

第二章审症、辨证、诊病的中医诊断体系

一、症、证、病的基本概念(自学) 总论 症――病人自身感觉到的异常变化及医生通过四诊获得的异常体征,即 症 包括症状与体征,是疾病和证候的外在表象. 总论 证――机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,它包括了病位、病因、病性以及邪正关系.反映出病变发展过程中某一阶段的病理变化的本质. 总论 疾病――人体在病因作用下,机体邪正相争,阴阳失调,产生特殊的病理变化,构成不同的病机及有规律的演变过程,具体表现出若干固定的症状和相应的证候.疾病一般包括致病因素、病理性质、临床症状和体征、演变规律及预后等. 总论

第一章 八纲辨证 八纲――阴、阳、表、里、寒、热、虚、实.八纲辨证 阴阳――归纳疾病类别 表里――辨别疾病部位的深浅 寒热――疾病性质 虚实――邪正斗争的盛衰

第一节 表里辨证 表里体表 脏腑 六腑 五脏 经络 脏腑 三阳经 三阴经 皮肤 筋骨 【临床表现】 表 里病位 皮毛、肌腠、经络 脏腑、骨髓

一、表证 定义――六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气(卫气)抗邪所表现的轻浅的证候. 病因――感受六淫之邪,即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火热之邪等.《景岳全书・传忠录》: 表证者,邪气之自外而入者也,凡风寒暑湿燥火,气有不正,皆是也.

一、表证 【临床表现】 寒热 ―― 恶寒(或恶风)发热 (或自觉无发热)、头身 ―― 头身疼痛、苔脉 ―― 舌苔薄白,脉浮,兼呼吸道症状――鼻塞流涕,咽喉痒或痛,喷嚏,微有咳嗽. 发病特点 表证多见于外感病的初期阶段 1.起病急 2.病情轻 3.病程短 4.有感受外邪的因素可查的特点.

(一)风邪袭表证 【概念】 风邪袭表证主要是因感受外界风邪所产生的证候.【病因】 起居不慎,汗出当风.【辨证要点】 发热恶风,汗出,苔薄白,脉浮缓. 【临床表现】发热恶风,头痛,汗出,鼻塞流涕,微咳,苔薄白,脉浮缓.【证候分析】 风邪袭表,腠理疏松,卫气不固――发热恶风,汗出;

风邪上受――头痛肺气失宣――咳嗽,鼻塞流涕苔薄白,脉浮缓――风邪袭表

(一)风邪袭表证

(二)寒邪束表证=表寒证 【概念】 寒邪束表证又称表寒证,多因感受阴寒之邪,体内阳气未能御制寒邪所出现的证候.【病因】 衣单感寒,冒雨涉水,贪凉饮冷.【辨证要点】 恶寒重发热轻,苔薄白,脉浮紧. 【临床表现】 恶寒发热,无汗,头身疼痛,鼻塞微咳,苔薄白,脉浮紧.【证候分析】寒邪束表,卫气不能宣发――恶寒重发热轻,无汗.寒邪郁于经脉――头痛,身痛;

肺失宣降――鼻塞微咳;

寒袭于表,脉气鼓动于外,脉道拘急――脉浮紧.

(二)寒邪束表证

(三)暑邪伤表证 【概念】 暑邪伤表证是指夏月炎暑之季,感受暑热之邪所致的证候.【病因】 炎夏之季,烈日曝晒或高温环境中劳作.【辨证要点】 夏季恶寒发热,汗出,疲乏,苔薄,脉濡数.【临床表现】 恶寒发热,头痛,汗出,口渴,疲乏,尿黄,舌红,苔薄白或黄,脉象濡数. 【证候分析】 暑邪伤表卫气不能宣发――恶寒.暑性炎热,蒸腾津液――恶热,汗多而口渴,尿黄.暑病多汗,气随汗泄――疲乏而脉濡数.暑挟湿邪,湿犯上焦――苔白或黄.