PPT《中医辨证学》

二、热证 【概念】疾病本质属热,由于感受热邪、或阳盛阴虚,人体的机能活动亢进所表现的证候.热证包括表热证、里热证、虚热证、实热证等. 【病因】 1.外感火热之邪,或寒邪化热入里;

2.七情过激,郁而化热;

3.饮食不节,积蓄为热;

4.房室劳伤,劫夺阴精,阴虚阳亢. 【特点】 1.身热2.津亏(热盛伤津,阴亏) 【临床表现】 热 体温、按诊 发热,壮热,五心烦热(皮肤、咽喉、齿龈红肿热痛)稠 排泄物 大便干结,(或大便黄褐如糜而臭―湿热),小便短赤,黄脓涕,黄粘痰.深 色诊 面红目赤,(颧红、潮红)舌质红绛,苔黄(苔灰黑而干),阳黄(湿热).干 津伤 口苦口臭,口干喜冷饮,鼻燥咽干,苔干燥.动 望神、动态、脉诊 烦躁不宁,新病鼻翼煽动,数脉、 洪脉、滑脉,出血(吐血,衄血,痰中带血,色鲜红)、灼痛.

三、寒证与热证的鉴别要点 寒证 热证 寒热恶寒喜热 恶热喜冷口渴口不渴 渴喜冷饮面色面色白 面色红四肢按之冷 按之热痰涕清稀 黄稠二便大便溏薄 大便干结 小便清长 小便短赤舌象 舌淡、苔白腻 舌红、苔黄 脉象 脉迟或紧 脉数

第三节 虚实辨证 虚实,是辨别邪正盛衰的两个纲领.虚指正气不足,实指邪气盛实.《素问・通评虚实论》: 邪气盛则实,精气 夺则虚. 《素问・调经论》: 百病之生,皆有虚实. 《素问・调经论》: 血气不和,百病乃变化 而生. 《素问・六微旨大论》: 出入废则神机化灭,升降息则气立孤危……. 明代李中梓《医宗必读・古今元气不同论》: 气血者,人之所赖以生者也,气血充盈,则有邪外御,病安从来?气血虚损,则诸邪辐辏,百病丛集.

一、虚证 虚证是对人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括,特点:正气虚弱、不足,而邪气并不明显. 临床一般是以久病、势缓者多虚证,耗损者多虚证,体质素弱者多虚证,《难经・四十八难》 缓者为虚 、 出者为虚

(一)气虚类证 1.气虚证【概念】元气不足,气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退,脏腑组织机能活动减弱所表现的证候. 【病因】 1.久病体虚――久病多虚2.劳累过度――劳则耗气3.年老体弱――肾的精气衰退4.生成不足――先天不足、后天饮食失调【辨证要点】 神疲乏力,少气懒言,活动时诸症加剧,脉虚. 【临床表现】 1.精神――神疲乏力2.声息――少气懒言,或声音低微,呼吸气短3.头目――头晕目眩,自汗,易感冒,活动时 诸症加剧.4.舌脉――舌淡嫩,脉虚无力. 【证候分析】 元气亏虚,脏腑组织机能减退――少气懒言,神疲乏力;

气虚清阳不升,不能温养头目――头晕目眩;

肺的呼吸功能减弱――声音低微,呼吸气短.气虚卫外不固――自汗;

劳则耗气――活动时诸症加剧;

气虚无力鼓动血脉,血不上营于舌――舌淡嫩;

气虚运血无力――脉按之无力. 2.气陷证 【概念】 气陷证是气虚无力升举而反 下陷的虚弱证候.【病因】劳累用力过度,损伤某一脏气........