PPT《一、应激的概念 应激（stress）：是指机体在受到各种内外环...》

(二)急性期反应蛋白 急性期反应蛋白(acute phase protein ,AP ):应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高,这种反应称为急性期反应,这些蛋白质被称为急性期反应蛋白,属分泌型蛋白质.

1、AP的主要构成及来源 来源:AP主要由肝细胞合成,单核吞噬细胞,成纤维细胞可产生少数AP.构成:见表7-2正常时血中AP含量很少,但在炎症、感染、发热时明显增加.少数蛋白在急性期反应时减少被称为负急性期反应蛋白,如白蛋白,前白蛋白,运铁蛋白等. 表7-2 重要的急性期反应蛋白 成分 生物学功能 急性炎症时变化 C-反应蛋白 清除异物和坏死组织、抗感染 迅速升高 血清淀粉样A蛋白 尚不清楚 急剧升高 α1-酸性糖蛋白 抑制某些防御反应 明显增加 α1-蛋白酶抑制剂 抑制蛋白酶 明显增加 α1-抗糜蛋白酶 抑制蛋白酶 明显增加 α2-巨球蛋白 抑制蛋白酶 明显增加 结合珠蛋白 结合运输功能 明显增加 铜蓝蛋白 结合运输功能 增加 补体抗感染、抗损伤 增加 纤维蛋白原 抗感染、抗损伤 明显增加

2、AP的生物学功能 AP的生物学功能 (1 )抑制蛋白酶:如α1-蛋白酶抑制剂, α1-抗糜蛋白酶α2-巨球蛋白.创伤,感染时体内蛋白分解酶增多,AP中的蛋白酶制剂可避免蛋白酶对组织的过度损伤. 机体对感染,组织损伤的反应可大致分为两个时期: 急性反应时相,AP浓度迅速升高为其特征之一. 迟缓相(免疫时相),免疫球蛋白的大量生成为其重要特征.两个时相的总和构成了机体对外界刺激的保护性系统. AP的种类很多,其功能也相当广泛.但总体来看,它是一种起动迅速的机体防御机制 . (2)清除异物和坏死组织:以AP中C反应蛋白的作用最明显:①它可与细菌细胞壁结合,起抗体样调理作用.②激活补体经典途径.③促进吞噬细胞的功能.④抑制血小板的磷酯酶,减少炎症介质的释放等.在各种炎症,感染、组织损伤等疾病中都可见C―反应蛋白的迅速升高,且其升高的程度与炎症,组织损伤的程度呈正相关,因此临床上常用C反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标 (4)结合运输能力:结合珠蛋白、铜蓝蛋白等可与相应的物质结合,避免过多的血红素,游离Cu2+对机体的危害,并可调节 (3)抗感染、抗损伤:C反应蛋白,补体成分的增多可加强机体的抗感染能力;

凝血蛋白类的增加可增强机体抗出血能力.

(二)免疫系统 急性应激反应时,可见外周血吞噬细胞数目增多,活性增强,补体,C反应蛋白等非特异性抗感染的急性期反应蛋白升高等.但持续强烈的应激反应常造成免疫功能的抑制甚至功能紊乱.由于应激时变化最明显的激素为糖皮质激素和儿茶酚胺,而两者对免疫功能主要都显示抑制效应,因此持续应激会造成免疫功能的抑制,甚至功能障碍,诱发自身免疫病.此外,免疫细胞产生的某些细胞因子亦具有神经――内分泌激素样作用.

三、应激时机体的功能代谢变化

(一)中枢神经系统 免疫系统对非识别性刺激(细菌、病毒等)的感染及其产生的神经―内分泌样反应和细胞因子已成为应激反应非常主要的一个领域.特别是在炎症、感染,组织损伤等伤害性刺激的应激反应中发挥重要的作用.

(六)泌尿生殖系统

(三)心血管系统

(四)消化系统

(五)血液系统 各种致病因素在引起特定疾病的同时,也激起了机体的非特异性全身反应,因此各种疾病都或多或少地含应激的成分.习惯上将那些应激起主要致病作用的疾病称为应激性疾病,如应激性溃疡.还有一些疾病,如原发性高血症,动脉粥样硬化,冠心病,溃疡性结肠炎,支气管哮喘等,应激在其发生反展中是一个重要的原因和诱因,对这些疾病,暂称其为应激相关疾病.