PPT《一、应激的概念 应激（stress）：是指机体在受到各种内外环...》

第三节 应激与疾病 与应激相关的疾病可粗略地分为两大类: 应激诱发或加剧的躯体疾病 应激诱发的心理,精神障碍 应激相关疾病 应激性溃疡(stress ulcer):是指病人在遭受各类重伤,重病和其他应激情况下,出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为糜烂,浅溃疡、渗血等,少数溃疡可较深或穿孔.当溃疡发展侵蚀大血管时,可引起大出血.应激溃疡若无出血或穿孔等并发症,在原发病得到控制后,通常于数天内完全愈合,不留疤痕.

一、应激与躯体疾病

(一)应激性溃疡

1、概念 粘液―碳酸氢盐屏障 粘膜上皮细胞可分泌HCO3--,HCO-

3、,缓慢的透入凝胶中,与胃液中返回弥散的H+发生中和反应,这样由于HCO-3与粘液的相互作用,形成一道屏障,将胃液与粘膜隔开,使粘膜免受胃酸,胃酶,反流的胆汁及药物等损伤作用而保持其正常的整合性. 胃粘膜表面覆盖一层粘液凝胶,凝胶可减慢甚至抑制H+的返向弥散. HCO3- + H+ 胃粘膜上皮细胞 粘液凝胶 胃液

2、发生机制 (1)胃粘膜缺血 由于应激时儿茶酚胺增多,内脏血流量减少,胃粘膜缺血.粘膜缺血使上皮细胞能量不足,不能产生足量的碳酸氢盐和粘液,使由粘膜上皮细胞间的紧密连接和覆盖于粘膜表面的碳酸氢盐―粘液层所组成的胃粘膜屏障遭到破坏,胃腔内的H+顺浓度差进粘膜,而粘膜血流量的减少,又不能将侵入粘膜的H+及时运走,使H+在粘膜内积聚而造成损伤. (3)其它:酸中毒时血流对粘膜内H+的缓冲能力降低,可促进应激性溃疡的发生.胆汁逆流在胃粘膜缺血的情况下可损害粘膜的屏障功能,使粘膜的通透性升高,H+反向逆流入粘膜增多等. (2)胃腔内H+向粘膜内的反向弥散:这是应激性溃疡形成的必要条件.目前认为,粘膜内pH的下降程度主要取决于胃腔内H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量之比.在创伤、休克等应激状态下,胃粘膜血流量减少,即使反向弥散至粘膜内的H+量不多,也将使粘膜内pH明显下降,从而造成细胞损害.

(四)应激与内分泌功能障碍

1、生长:慢性应激可在儿童引起生长发育的延迟;

2、应激与性腺轴:应激对性腺轴抑制;

(二)应激与免疫功能障碍 应激所导致的免疫功能障碍主要表现为两方面:

1、自身免疫病

2、免疫抑制

(三)应激与心血管疾病 心血管疾病,与情绪心理应激因素关系较密切的有:原发性高血压、冠心病和心律失常.

二、应激与心理,精神障碍

(一)应激的心理性反应及其异常

1、应激的认识功能改变

2、应激的情绪反应改变

3、应激的社会行为反应

(二)精神创伤性应激障碍 精神创伤性应激障碍(psychotraumatic stress disorder, PTSD):指经历了残酷的战争,严重的创伤,恐怖之后出现的一系列心理精神障碍,它不同于一般的精神病.

第七章 测试题

一、概念、名词解释

1、应激

4、急性期反应蛋白

2、全身适应综合症

5、应激性溃疡

3、热休克蛋白

二、问答题

1、全身适应综合症分为几期,各期的主要变化是什么?

2、蓝斑-交感-肾上腺皮质轴的基本组成单元及其应激时的基本效应是什么,会对机体产生那些影响?

3、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的基本组成单元及其应激时的基本效应是什么,会对机体产生那些影响?

4、热休克蛋白的基本功能,启动热休克蛋白的转录合成热休克蛋白增多的机制热休克........