PPT《第四章 诊断》

第四章 诊断 四诊与八纲 八纲 八纲:将复杂症状进行归纳分析的一种方法.

阴阳;

表里;

寒热;

虚实.表里 病变所在部位. 表,指体表,肌肤表面,经络都属表的范围.外界致病因素叫做淫.六淫(风,寒,暑,湿,燥,火)侵害体表而致病.症状是发热,恶寒,脉浮等.称之为表症. 里,指脏腑.脏腑的疾病叫里症. 寒热 寒热 是辨别疾病的性质. 寒,指体表温度低,气血运行及脏腑机能减退,或病人畏寒喜热等.如:身蜷卧,面苍白,沉静不语,唇淡,爪甲青紫,痰稀白,口不渴,喜热饮食,小便清长,大便溏泄等等. 热 指体表温度高,气血运行及脏腑机能过旺,或病人怕热喜凉等. 如:面赤目赤,烦躁不安,唇焦,爪甲红润,舌苔干黄, 痰黄,便秘,小便黄赤,口渴喜热饮等等. 表寒与表热 表寒 恶寒发热,头项强痛,舌苔薄白.表热 身热恶风,有时咽痛口干,苔薄舌尖红. 里寒与里热 里寒 畏寒,口不渴,腹痛喜热,泄泻,肢冷等.里热 口渴少津,恶热喜凉,眦赤唇红,烦躁不安,便秘尿赤等. 虚实 虚实 指正气与邪气力量的对比. 虚 指正气虚. 实 指邪气实.虚

(一)各种功能减退: 食欲不振,语声低微,气短无力,精神萎靡,消瘦.二)症状不剧烈: 发热不高,畏寒较轻,口渴不思多饮,腹痛绵绵不止,腹泻不急迫,痛而喜按,食后稍安等.三)病情迁延,不易痊愈,劳累后加重,愈后易复发.四)对补药效果好 实

(一) 邪气(致病因素)胜过正气.二) 脏腑中停滞了异常物质,如痰,饮,瘀血,气郁,虫等.痛而拒按,有时有征瘕积聚. 虚寒与虚热 虚寒 面白身畏寒,喜热,腹痛喜热喜按,得食稍安,大便溏,小便清长,四肢清冷,脉弱无力.虚热 午后潮热,或热无定时,五心烦热,心烦不寐,脉细数. 实热与寒实 实热 痰黄气壅,中满嘈杂,吞酸嗳腐,大便秘结,或下利赤白,面赤头涨等.寒实 骨节寒痛,身痛筋挛,腹痛拒按,喜热.痰多稀白等. 表实与表虚 表实 表症无汗.表虚 表症有汗. 阴阳 阴阳为八纲中的总纲.可以概括其他六纲.表,实,热症属阳. 里,虚,寒症属阴. 八纲辨证举例 余xx 女42 半年来尿急,尿频,尿痛,小腹痛,口干不欲饮,白带多. 舌红苔黄,脉滑数.余x 男40 三天来恶寒,重时战栗,身热头痛,周身痛,无汗,口不渴.舌态薄白而润,脉浮.刘xx 女43 头昏,目不欲睁,失眠心悸,身无力,时阵颤.恶心欲吐,月经量少,手足心热,时有盗汗. 脉弦细无力.苔薄.朱x 男 9岁 两天前恶寒发热,面赤唇红,今起但热不寒,咳嗽痰黄,鼻煽口干,胸闷,大便干,小便黄.脉滑数,苔黄腻. 四诊 望闻问切 望诊 全身望诊 望精神状态,行动表现以判断病人的体质和疾病性质.局部望诊 面部望诊 和舌诊面部色诊 面色发青多主风,主痛;

面色发红主热;

午后颧红为阴虚内热;

面色发黄属湿热,或血亏;

面色苍白为虚症;

面色晦黑为久病,多为重病.面色光泽属阳,面色枯槁属阴. 舌诊 舌的分部 舌尖属心;

舌中属脾胃;

舌根属肾;

舌两侧属肝胆.舌体 指整个舌头的状态.软:柔软灵活是无病的特征.硬:脏腑皆热,心热重的象征.舌体板硬属病危.胀:舌体胖大而胀,多由水湿,痰饮或由湿热上犯而成.瘦:舌体瘦小.多属心脾虚,或心血不足.缩:舌体缩短,不能伸出.多属危症. 舌质 舌质是指舌的质地和色泽.质地有荣(津液充足),枯(津液亏损),老(实症),嫩(虚症).淡舌 舌淡红属正常.淡而偏白属虚.红舌 舌色比正常舌色红,属热症. 红而干燥为津液不足;