PPT《§5 高压氧治疗的基本原理》

§5 高压氧治疗的基本原理 肖平田

一、高压氧对生理机能的影响

(一)对血液系统的影响 1.

白细胞计数增高,淋巴细胞减少. 2.血浆总蛋白降低. 3.红细胞计数减少. 4.降低血液粘度. 5.出、凝血时间延长

(二)对循环系统影响 1.心率减慢(10%~30%). 2.心肌收缩力减弱,心输出量降低. 3.心肌耗氧量下降(20%). 4.血压升高(舒张压升高明显),脉压差变小. 5.对血液动力学影响:脑血流量减少,冠脉血液量减少,肝血流量增加,肾流量减少,视网膜血管收缩.

(三)对呼吸系统影响 1.呼吸变慢. 2.肺活量增加(7%).

(四)对消化系统影响 1.消化液分泌减少. 2.肠蠕动增强. 3.促进肠内气体吸收. 4.改善肝细胞功能.

(五)对神经系统的影响 1.时相变化:增强相→抑制相. 2.增加血脑屏障通透性. 3.脑血管收缩(治疗脑水肿). 4.提高脑组织及脑脊液氧分压,改善脑缺氧.

(六)对免疫及内分泌影响 1.抑制体液和细胞免疫 应用于器官移植的排斥反应和治疗与免疫有关疾病,如哮喘、多发性硬化、重症肌无力等. 2.兴奋垂体-肾上腺皮质轴 肾上腺皮质激素增加,应用于治疗炎症、休克等. 3.增加肾上腺素和去甲肾上腺素分泌 用于治疗休克等.

(七)对其他生理功能的影响 1.机体氧自由基产生增加:对细胞有损伤作用. 2.可增强白细胞杀菌能力. 3.增强肝脏解毒作用.

二、高压氧对生化功能的影响

(一)高压氧下机体氧耗变化 1. 在0.2~0.3MPa氧压下,氧耗量初升高,然后逐渐降低. 2. 无氧代谢率下降20.1%. 3. 有氧代谢增强,有利于组织的新陈代谢.

(二)高压氧对新陈代谢的影响 1.脑组织 局部脑组织葡萄糖代谢率明显增高,对于脑损伤,0.15MPa氧压有良好的作用,高压氧下耗能多,代谢旺盛,有利于受损组织修复. 在急性脑出血情况下,初期脑组织中氨浓度升高,这是因为血氨通过血-脑屏障弥散入脑组织.给予0.3MPa氧60min后,脑组织中的氨浓度下降. 2.心肌 高压氧下心肌的新陈代谢降低,心肌氧耗减少.心肌新陈代谢的降低与冠状动脉血流量减少有关. 3.酸碱平衡 高压氧有利于血液和组织中的酸碱平衡的维持,因此在高压氧治疗期间,一般不会发生酸碱平衡紊乱.

(三)高压氧对酶活性的影响 1.适宜的氧分压 可使机体某些酶类活性升高,如琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶、卵磷脂胆固醇酰转移酶、过氧化氢酶以及谷胱甘肽过氧化物酶等. 2. 氧分压过高 则大多数酶类的活性受到抑制,甚至造成酶类失活.一般来说,与生物有氧代谢有关的酶如ATPase、琥珀酸脱氢酶和细胞色素氧化酶等被激活;

而与无氧代谢有关的酶则被抑制,如环氧代酶活性可降低.值得指出的是,当压力超过0.5MPa时会对酶系统造成破坏性影响.

三、高压氧治疗主要机理

(一)增加血氧含量,提高血氧分压 1.血氧存在形式、高气压与血氧. (1)血氧存在形式:有两种,即血浆溶解氧和血红蛋白(Hb)结合氧. (2)血红蛋白结合氧(HbO2):每克Hb能结合1.36ml氧.常压空气下,Hb的氧饱和度为97%.正常情况下Hb是机体主要供氧来源.高气压下HbO2不可能大量增加. (3)血浆物理溶解氧:常压空气下,每100ml下血液溶解氧量仅0.3ml,不构成机体主要供氧来源.高气压下溶解氧可无限制增加,溶解量与气体分压成正比(Henry定律).0.2MPa氧下每100ml血浆溶解氧4.2ml,0.3MPa氧下为6.4ml. 2.无血生存实验. 3.高压氧下血氧含量增加情况见下表. 不同氧分压下血氧张力和血氧含量的变化 6.5(20) 20.1