PDF《第5版日本《胃癌治疗指南》解读》

国际外科动态 DOI:10.

19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.04.16 第5版日本 《胃癌治疗指南》 解读 所剑, 李伟【摘要】 日本胃癌学会的 第5版《胃癌治疗指南) 》 于2018-01-31 正式发行.第5版指南在胃癌的 手术治疗、 内镜治疗、 化学 疗法等方面均有不同程度 的更新, 在第

4 版的基础 上, 更加注重循证医学证 据, 胃癌治疗的指征和方 案更加细致, 是一部更加 适合推荐, 能够帮助临床 医生制定临床决策的高度重要性的指南.其不仅在日本, 在国际上也有重要的影响, 充分掌握其精神和内容, 制定 符合我国的诊治指南, 对于推动我国胃癌的规范化诊治具 有重要意义. 【关键词】 胃癌;

治疗;

指南 中图分类号: R6 文献标志码: A Interpretation of Japanese Gastric Cancer Association (JGCA) gastric cancer treatment guidelines 2018-the 5th Edition SUO Jian, LI Wei. Department of Gastrointestinal Surgery,the First Hospital of Jilin University,Changchun 130021, China Corresponding author: SUO Jian, E-mail: suojian0066@126. com Abstract Japanese Gastric Cancer Association (JGCA) Gastric Cancer Treatment Guidelines 2018-the 5th Edition was issued on 31st January, 2018. Based on a high level evidence-based medicine, surgery,endoscopic therapy and chemotherapy were updated based on the 4th edition. The 5th edition of gastric cancer treatment guidelines provided more advanced and precise indication and treatment programs. It was a more recommendable and highly important guideline which can help clinicians making clinical decisions. It has an important influence not only on Japan but also on the world. Mastering the content and developing a gastric cancer treatment guidelines in line with China'

s actual were of great significance in promoting the standardization diagnosis and treatment of gastric cancer in our country. Keywords gastric cancer;

treatment;

guideline 由日本胃癌学会主持编写的 《胃癌治疗指南》 (以下简 称为指南) , 自2001 年首次出版后,分别于

2004 年、

2010 年、 2014年进行修订并发布了第

2、

3、 4版, 目的是为提供标 准的治疗方案, 降低不同单位胃癌治疗水平的差距, 提高 胃癌治疗的安全性和疗效.2018-01-31正式出版的第5版 指南对胃癌治疗的指征和方案描述更细致, 其是基于循证 医学和临床研究证据, 整合系统性综述, 并且平衡利弊, 帮 助病人和医生制定临床实践决策的高度重要性文件[1] .本 文对第5版指南进行解读.

1 第5版指南修订的主要内容 同之前版本一样, 第5版指南在序言中对本次修订的 内容进行了大体介绍.在本次修订中, 首先在制作委员会 和学会年会上讨论了指南的构成和形式.以指导评价委 员会会员为对象进行问卷调查, 多数意见希望维持以往的 教科书形式.在其他器官癌症诊疗指南的动向基础上, 尽 量体现推荐的强弱, 增加了临床问题 (clinical question, CQ) 和推荐说明.第5版指南保持了初版的基本理念, 同时确 定了以循证形式为过渡的讨论. 第4版指南发布后, 关于外科手术的一些重要的随机 对照试验和内镜切除的试验纷纷得出结论, 化学疗法中也 出现了许多新的药物, 增加了选择性, 是这次修订的主要 内容, 以下是主要的修订点. (1) 指南与同期修订的第15版 《胃癌处理规约》 和AJCC第8 版胃癌 TNM 分期的整合. (2) 日常临床治疗指南修订, 内容与 CQ 合并. (3) 全胃切除术 的D2 淋巴结清扫中删除了脾门淋巴结 (No.10) , 其他临床 试验的结果在正文中叙述. (4) 修改了内镜切除的适应 证.另外, 认为根治性的评价中 非治愈性切除 等表达不 适合, 因此规定了 内镜根治度 (eCura) 的定义. (5) 进展期 胃癌化学疗法的方案, 推荐的方案 与 条件推荐方案 进 行列举, 同时记录了推荐方案的证据水平. (6) 对于临床实 践遇到的重要临床问题, 指南进行推荐和说明, 在外科手 术、 内镜切除、 化学疗法的每个领域均尽量多设定了问题. 作者单位: 吉林大学第一医院胃结直肠肛门外科, 吉林长春