PDF《不那么简单：国际自杀趋势综述》

目录 不那么简单:国际自杀趋势综述 Sara Goldberg

1 自杀 C 死亡有理,理赔不当? Ross Campbell

6 辅助死亡理赔给付C 英国视角 Claire Henshall

8 南非团体险死亡率经验 Louis Rossouw, John-Craig Clur

11 本刊简介 《保险观察》是Gen Re面向全球寿险及健 康险管理人员推出的一份专业季刊,每年 出版四期.

期刊文章聚焦于精算、核保、 理赔、医学以及风险管理方面的问题.重 点讨论的产品包括寿险、健康险、失能收 入险、长期护理险和重大疾病险. A Berkshire Hathaway Company

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1 4年3 月 第十八卷第一期 R I S K I N S I G H T S ? 不那么简单:国际自杀趋势综述 Sara Goldberg, Gen Re, 科隆 人口学家通常将过去以及预测的死亡率改善归因于医学的进步、 健康意识的提高 和疾病预防的加强. 自上世纪50年代以来, 我们已看到发达国家的婴儿死亡率改善超过 85%, 英国的年龄标化心血管死亡率改善超过70%. 与此相反, 自杀率居高不下, 在一些 国家甚至有所上升. 目前全球每年自杀死亡人数将近1百万人, 自杀是45岁以下人群的第 三大死亡原因.

1 在充满挑战的临床领域, 虽然医学研究推动着临床医学的进步 (如HIV和 乳腺癌的治疗) , 类似的努力却并未证明能够减少自杀. 自杀预防和风险识别努力未能达到目标, 很大程度上是因为缺乏对严重抑郁疾病的 意识, 尤其加之现有的社会和文化烙印阻碍了对抑郁症影响的公开讨论. 在大多数其它 疾病, 患者表现出回避死亡的强烈意愿 (如战胜癌症、 防治感染) , 与此相异, 自杀风险人 群的意愿从根本上采取相反的路子. 本文探究自杀持续趋势的背景、 推动因素和经济不 稳定带来的趋势恶化, 并讨论保险公司可以采取哪些措施去防范自杀造成的理赔冲击. 推动因素介绍 虽然难以确定, 但是对死亡 原因的原因 所做分析可以弄清死亡诱发因素是稳定 的、 还是有可能改善或恶化, 或者更具体地说, 是否与经济有联系. 日本的一项研究发 现, 繁荣的经济与心脏病死亡率和交通意外呈正相关, 但与中风不相关, 与自杀呈负相 关.

2 荟萃分析对经济与死因趋势之间的关联性有不同发现, 但是所有分析一致认同, 自 杀是与强劲经济呈负相关的一种死亡原因.

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5 自杀有多种推动因素, 包括潜在的临床抑郁症和精神障碍, 这些疾病的长期患病率 ( 已发现或未发现的) 随着时间流逝应该是相当稳定的. 格陵兰令人不安的自杀率在一定程 度上或许是其地理环境的作用, 其普通抑郁症发生率较高, 在夏季数月极昼期间出现季 节性自杀高峰, 估计这一点在今后也不会有显著改变. 某些东亚国家的长期自杀率一直远 远高于南美洲, 文化感知与文化认同在其中也起着重要作用. 讽刺的是, 自杀意识增强可能激发自杀增多. 在1978年的琼斯镇教徒集体自杀事件 之前, 圭亚那的自杀率相当低 (与其它南美洲国家一样) , 但自此以后, 自杀率一路持续攀

2 Gen Re | Risk Insights No. 1/2014 亿韩元.

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11 尽管存在这些模式, 但是与上个世纪一 样, 寿险核保人员还是很难识别自杀风险, 这些风险几 乎不可能被预测, 更不用说去预防了 .

12 图1显示部分国家男性自杀趋势的概览. 在图 表所列国家中, 匈牙利和瑞士显示出向好的趋势, 但 是仅有这两个国家表现出稳定的改善. 图1只显示男 性自杀趋势;