PDF《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》

(二)电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数* 100%.

(三) 健康档案使用率=档案中有动态记录的档案份数/档案总份数*100%. 注:有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和(或)有符合 对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案.

六、附件 1.居民健康档案表单目录 2.居民健康档案封面 3.个人基本信息表 4.健康体检表 5.接诊记录表 6.会诊记录表 7.双向转诊单 8.居民健康档案信息卡 9.填表基本要求

5 附件 附件 附件 附件1

1 1

1 居民健康档案表单目录 1.居民健康档案封面 2.个人基本信息表 3.健康体检表 4.重点人群健康管理记录表(见各服务规范相关表单) 4.1 0~6岁儿童健康管理记录表 4.1.1 新生儿家庭访视记录表 4.1.2 1~8 月龄儿童健康检查记录表 4.1.3 12~30 月龄儿童健康检查记录表 4.1.4 3~6 岁儿童健康检查记录表 4.1.5 男童生长发育监测图 4.1.6 女童生长发育监测图 4.2 孕产妇健康管理记录表 4.2.1 第1次产前检查服务记录表 4.2.2 第2~5 次产前随访服务记录表 4.2.3 产后访视记录表 4.2.4 产后

42 天健康检查记录表 4.3 高血压患者随访服务记录表 4.4 2型糖尿病患者随访服务记录表 4.5 严重精神障碍患者管理记录表 4.5.1 严重精神障碍患者个人信息补充表 4.5.2 严重精神障碍患者随访服务记录表 4.6 肺结核患者管理记录表 4.6.1 肺结核患者第一次入户随访记录表 4.6.2 肺结核患者随访服务记录表 4.7 中医药健康管理服务记录表 4.7.1 老年人中医药健康管理服务记录表 4.7.2 儿童中医药健康管理服务记录表 5.其他医疗卫生服务记录表 5.1 接诊记录表 5.2 会诊记录表 6.居民健康信息卡

6 附件 附件 附件 附件2

2 2

2 居民健康档案封面 编号 编号 编号 编号 - - - - - - - - - - - - 居民健康档案 姓名: 现住址: 户籍地址: 联系

电话: 乡镇(街道)名称: 村(居)委会名称: 建档单位: 建档人: 责任医生: 建档日期: 年月日7附件 附件 附件 附件

3 3

3 3 个人基本信息表 姓姓姓姓名名名名: : : : 编号 编号 编号 编号 - - - - 性别1男2女9未说明的性别

0 未知的性别 出生日期 身份证号 工作单位 本人电话 联系人姓名 联系人电话 常住类型 1户籍

2 非户籍 民族01 汉族

99 少数民族 血型1A型2B型3O型4AB 型5不详 / RH:1 阴性

2 阳性

3 不详 / 文化程度

1 研究生

2 大学本科

3 大学专科和专科学校

4 中等专业学校

5 技工学校

6 高中

7 初中

8 小学

9 文盲或半文盲

10 不详 职业0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人

1 专业技术人员

2 办事人员和有关人员

3 商业、服务业人员

4 农、林、牧、渔、水利业生产人员

5 生产、运输设备操作人 员及有关人员 6军人 7不便分类的其他从业人员 8无职业 婚姻状况

1 未婚

2 已婚

3 丧偶

4 离婚

5 未说明的婚姻状况 医疗费用 支付方式

1 城镇职工基本医疗保险

2 城镇居民基本医疗保险

3 新型农村合作医疗

4 贫困救助

5 商业医疗保险

6 全公费

7 全自费

8 其他 // 药物过敏史

1 无2青霉素

3 磺胺

4 链霉素

5 其他 /// 暴露史1无2化学品

3 毒物

4 射线 // 既往史疾病

1 无2高血压

3 糖尿病

4 冠心病

5 慢性阻塞性肺疾病