PDF《BCNO0#PIJK5'LM9 201 5 <》

1 . 0~

6 . 0μ m o l / L , 餐后 2h 为6.0~

9 . 0μ m o l / L .胆汁淤积时胆汁酸值超过

1 0μ m o l / L .胆汁酸值 在10~

2 0μ m o l / L为轻度增高,

2 0~

4 0μ m o l / L为中度增高,

0 9

9 1 临床肝胆病杂志第

3 1卷第

1 2期2015年

1 2月JC l i nH e p a t o l , V o l .

3 1N o .

1 2 , D e c .

2 0

1 5

4 0μ m o l / L 以上为重度增高[

1 ] .此外, 甘胆酸( 一种甘氨酸结 合型胆汁酸) 检测已经进入临床应用, 动态观察有益于临床发 现胆汁淤积, 特别对于 I C P的判断具有重要临床意义, 但由于 目前检测方法学缺乏标准化致其临床价值受限.胆汁酸及甘 胆酸虽然均是反映胆汁淤积的敏感指标, 但检测方法学缺乏标 准化加上干扰因素多特异性欠佳等因素是目前国内外相关指 南中未将其列入并细化判断标准的重要原因.A L T和AST在 胆汁淤积时一般不升高, 仅当胆汁淤积引起肝细胞损伤时才会 出现 A L T和AST升高.可伴有血清胆固醇和磷脂、 三酰甘油 均升高, 血清脂蛋白也有异常.检测血清中自身抗体如抗核抗 体( A N A ) 、 抗平滑肌抗体(ASMA) 、 抗肝肾微粒体抗体(LKM) 、 抗肝细胞胞浆抗原 1型抗体( L C-

1 ) 、 抗线粒体抗体 ( A M A ) 、 抗Sp100抗体、 抗可溶性肝抗原抗体( S L A/ L P ) 等可 帮助进一步明确胆汁淤积的病因.

5 影像学和内镜检查 腹部超声检查通常是用来了解肝内外胆管是否阻塞扩张 的第一步.腹部 C T对于胆道梗阻性病变有着一定的价值. 磁共振胰胆管造影 ( m a g n e t i cr e s o n a n c ec h o l a n g i o p a n c r e a t o g r a p h y ,M R C P ) 是显示胆道系统安全而又准确的检查, 对胆道系 统梗阻诊断准确性接近经内镜逆行胰胆管造影( e n d o s c o p i c r e t r o g r a d ec h o l a n g i o - p a n c r e a t o g r a p h y , E R C P ) .超声内镜( e n d o s c o p i c u l t r a s o n o g r a p h y , E U S ) 在检测胆道结石及引起肝外胆道梗 阻的病变方面与 M R C P相当.诊断及........