PDF《第1章  概    述》

20 世纪

70 年代开始应用于临床,用于头皮缺损的修复和半侧颜面萎缩的 自体脂肪

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003 治疗.随后带血管蒂的大网膜移植、筋膜脂肪组织瓣游离或带蒂移植在临床上得到应用,其优点在 于移植的组织瓣无须过多地固定,植入时也易于塑形.因此,不带血供的脂肪组织块移植因不易成 活而较少被选用.

20 世纪

80 年代,脂肪抽吸技术的问世,使得自体脂肪组织移植新技术――颗粒脂肪注射移植 技术应运而生,并成为目前应用最为广泛的整形美容外科技术之一. 自20 世纪

80 年代脂肪抽吸技术的问世,术区外形凹陷的问题同时也显现出来,外科医生采用 游离脂肪注射充填的方法矫正这些凹陷.1983 年,Chajchir 尝试采用抽吸的脂肪组织治疗面部凹陷.

1986 年,Illouz 报告了采用脂肪细胞移植治疗凹陷畸形的新技术.到20 世纪

80 年代末期,研究的重 点主要集中在机械压力对所获得的脂肪细胞的影响和注射脂肪组织长期存活的问题.Coleman 通过研 究于

1995 年提出,可以采用离心技术浓缩抽吸的脂肪组织,并可以在全颜面采用多层面注射移植. 目前,颗粒脂肪注射移植技术已经成为自体脂肪组织移植的代名词,其适应证不断在扩大,它 可以作为组织填充物被注射移植到任何存在挛缩与组织缺损的皮下部位,其中最常用于面部填充, 实现面部年轻化,也可借助丰唇、颞部与颊部等部位充填以重塑面部外形;

也用于矫正由于脂肪代 谢综合征和脂肪萎缩而导致的局部凹陷或脂肪缺损区域.此外,颗粒脂肪注射移植技术也用于阴茎 充填、手背充填以及通过肛周注射治疗括约肌的不连续.Brava 技术的问世实现了乳房充填的技术 革命,使得大容量隆乳获得成功.此外,该技术的适应证在不断扩大,甚至用于非美容外科领域的 治疗,如斜坡脊索瘤、先天性短腭、眼窝重建、额窦骨折、骨骺生长板部分切除、内源性指蹼瘫痪、 腰椎间盘脱出、红斑狼疮性肢痛、颧骨骨折、偏头痛、区域性硬斑病、鼓膜成形术、眼轮匝肌切除 术后眶外侧缘组织缺损、臭鼻症、漏斗胸、放射后组织缺损、声带沟、颞下颌关节强直、薄甲、经 蝶骨外科手术、声带麻痹、声带瘢痕等.此外,Alexandra 采用细胞辅助自体脂肪移植(cell-assisted lipotransfer,CAL)技术治疗

12 例烧伤瘢痕,发现术后皮肤的质地、颜色、柔韧性、功能均得到明 显改善,证明自体脂肪移植对烧伤瘢痕修复效果确切.而且,还有报道证实,自体脂肪移植除了可 修复瘢痕外观外,还可缓解瘢痕所致的神经性疼痛. 由于颗粒脂肪注射移植也存在与游离脂肪组织移植和游离真皮脂肪组织移植相近似的缺点.近 年来,针对颗粒脂肪注射移植后存活率较低的问题,经过大量实验与临床研究和探索,先后涌现出 在移植的同时在移植物中加入生长因子,如表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF) 、成纤 维细胞生长因子(?broblast growth factors,FGF) 、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF) 、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF) 、胰岛素样生长因子(insulin- like growth factors,IGF)等,或与干细胞,如间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs) 、人 脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs) 、脂肪来源干细胞 第2节? 自体脂肪组织移植技术的发展 自体脂肪