PDF《2019 临床基本操作 考前捞分速记宝》

第三节 胃管置入术 (1)请问胃管几乎完全插入,是否能更好地引流? 答:不能(0.5 分) .胃管几乎完全插入,往往会在胃内盘曲,影响引流效果(0.5 分) . (2)应用胃管引流时,是否引流的负压越大引流效果越好?为什么? 答:不是(0.5 分) .过大的负压可能会使胃黏膜堵塞引流管入口,影响引流,甚至损伤胃黏膜(0.5

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10 分) . (3)请问在插胃管过程中,出现恶心,应如何处理? 答:暂停片刻,嘱患者深呼吸,缓解紧张,检查口腔内有无胃管盘曲后继续操作. (4)昏迷的患者插胃管时,如何调整患者头位配合操作? 答:先使患者头部后仰,当胃管插入会厌(约15cm)时,左手托起患者头部,使其下颌靠近胸骨柄, 这样可加大咽部通道的弧度,使胃管沿后壁滑行插入. (5)昏迷患者插胃管时,应采取怎样的方法? 答:首先让患者头部后仰,当胃管插入会厌部时使患者下颌靠近胸骨,加大咽部通道弧度,再插入胃 管. (6)插胃管过程中若发生刺激性呛咳,怎么处理? 答:若发生刺激性咳嗽,考虑可能插入气管,应立即退回胃管,缓解患者紧张情绪后,重新插胃管.

第四节 三腔二囊管止血法(助理不要求) (1)三腔二囊管拔管前为何要给患者喝石蜡油? 答:喝石蜡油可以减轻食管黏膜与气囊的粘连,避免拔管时引起出血. (2)三腔二囊管置管后,牵引过程中为避免黏膜糜烂、损伤,要采取哪些措施? 答:要定期放气减压(0.5 分) ,要避免牵引力过大(0.5 分) . (3)在三腔二囊管充气压迫后,如胃管通畅,如何直接判断止血效果? 答:可以抽吸胃内容物,并用生理盐水反复灌洗,若无鲜血抽出,则说明出血已控制. (4)使用三腔二囊管时为什么先在胃囊内注气? 答:胃囊内注气后牵拉可以控制胃底部的出血情况(0.5 分) ,另外,可避免食管气囊充气滑脱,造成 呼吸梗阻(0.5 分) . (5)患者首次应用三腔二囊管时,可以持续压迫多长时间? 答:首次可以持续压迫

24 小时. (6)在三腔二囊管充气压迫后,如胃管通畅,如何判断止血效果? 答:可以抽吸胃内容物,若无鲜血抽出,则说明出血已控制. (7)三腔二囊管充气压迫止血过程中,为什么气囊要定期放气? 答:避免气囊长时间压迫食管下端或胃底黏膜,导致其糜烂、缺血、坏死.

第五节 导尿术 (1)为男性患者导尿,为什么要将阴茎提起? 答:男性尿道较长,有两个生理弯曲,即耻骨前弯和耻骨下弯,提起阴茎到一定角度可方便导尿管插 入. (2)导尿术的适应证有哪些? 答:尿潴留、泌尿系统手术后、急性肾损伤记录尿量、不明原因少尿或无尿并可疑尿路梗阻者、膀胱 冲洗、盆腔器官术前准备等. (答出

1 项得 0.25 分,答出

4 项即可) (3)留置导尿超过

3 周,需要间断引流,间隔多少时间放尿一次? 答:间断引流的目的是为了保持膀胱容量,需要将引流管夹闭,间隔 3~4 小时开放一次. (4)女性导尿时,要注意避免误插入哪个部位? 答:要避免误插入阴道. (5)长期留置导尿的患者,如何训练保持膀胱的功能? 答:应间断夹闭导尿管,每3~4 小时开放一次,保持膀胱充盈,训练膀胱功能. (6)请指出长时间留置导尿管的注意事项. 答:应每日清洁尿道口,并进行膀胱冲洗,以防逆行感染.长期留置导尿管者,应每 1~2 周更换导 尿管