PPT《思考题》

思考题 心力衰竭的常见病因和诱发因素有哪些?心力衰竭时心肌肥大的主要类型有哪些?心力衰竭时心率加快的代偿意义主要有哪些?心力衰竭的静脉淤血综合征主要有哪些? 第十四章 心功能不全 Cardiac insufficiency (dysfunction)

第一节 概述 心功能不全 心功能不全 代偿 失代偿 心力衰竭 心泵功能下降,但处于完全代偿阶段 心力衰竭** 心力衰竭(heart failure)是由于心脏收缩或(和)舒张功能障碍,使心泵功能降低,导致心输出量减少,不能满足机体代谢需要的一种病理过程.

心泵功能降低的失代偿阶段. 充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF) 是指在各种原因所致的心脏疾病后期,由于心输出量与静脉回流量不相适应,导致肺循环和(或)体循环静脉淤血,机体常有钠、水潴留,并使组织间液增多,出现水肿,同时组织血液灌流不足,引起组织细胞缺血、缺氧.常作为心力衰竭的同义词.

第二节 心力衰竭的病因、诱因与分类* 心力衰竭的病因 一.原发性心肌收缩、舒张功能障碍 1.心肌病变 2.能量代谢障碍二.心脏负荷过度 1.压力负荷过度(excessive pressure load) 2.容量负荷过度(excessive volume load) 常见的心力衰竭病因 心肌纤维化 血液粘稠度增加 慢性贫血 心肌梗死 肺源性心脏病 甲亢 缺氧 心肌中毒 肺栓塞 室间隔缺损 缺血 克山病 动脉瓣膜狭窄 动-静脉瘘 心肌病 高血压 动脉瓣膜关闭不全 VitB1缺乏 心肌炎 压力负荷过重 容量负荷过重 代谢异常 心肌损害 心脏负荷过重 心肌舒缩功能障碍

二、心力衰竭发生的诱因 全身感染酸碱平衡及电解质代谢紊乱心律失常妊娠与分娩其它 心力衰竭的分类 根据心力衰竭病情严重程度按心力衰竭起病及病程发展速度按心输出量高低按心力衰竭的发病部位按收缩或舒张功能障碍 根据心力衰竭病情严重程度分为 轻度心衰竭代偿完全,心功能1-2级中度心衰竭代偿不全,心功能3级重度心衰竭完全失代偿,心功能4级 心功能分级(NYHA or AHA) 一级:体力活动不受限制,日常活动不引起心功能不全的表现.二级:体力活动轻度受限制,一般活动可引起乏力、呼吸困难和心悸等症状.三级:体力活动明显受限,轻度活动即引起上述症状.四级:体力活动重度受限,病人不能从事任何体力活动,即使再休息时亦有症状. 急性心力衰竭急性心肌梗死、严重心肌病慢性心力衰竭高血压、心瓣膜病 按心力衰竭起病及病程发展速度 低输出量性心力衰竭心肌病、冠心病高输出量性心力衰竭甲亢、严重贫血 按心输出量高低分为 高输出量性心力衰竭(high output heart failure) 心力衰竭继发于代谢增高或某些心脏前负荷增高的疾病,如甲亢、严重贫血、维生素B1缺乏和动静脉瘘等.心衰发生时患者的心输出量较发生前明显降低,但心输出量绝对值可高于正常人水平,尽管如此,仍不能满足患者器官、组织的代谢需要,称为高输出量性心力衰竭. 左心衰竭高心、冠心、风心及心肌病右心衰竭肺动脉高压、二尖瓣狭窄、法乐四联症全心衰竭风心、严重贫血 按心力衰竭的发病部位分为 收缩功能不全性心衰高心、冠心舒张功能不全性心衰肥厚型心肌病 按收缩或舒张功能障碍分为

第三节心力衰竭时机体的代偿反应 心衰时机体的代偿反应 完全代偿通过代偿机制使心输出量完全满足机体正常活动的需要,机体不发生心衰.不完全代偿通过代偿只能满足机体安静情况下的心输出量需要,发生轻度心衰.失代偿通过代偿不能满足机体安静情况下心输出量的需要,机体发生明显心衰. 1.心率加快 2.心脏扩张 3.心肌肥大