PPT《（一）禽流感概述（二）人感染H5N1禽流感（三）人感染H7...》

(一)禽流感概述

(二)人感染H5N1禽流感

(三)人感染H7N9禽流感

(四)其他

三、人感染禽流感

(一)禽流感概述 禽流感(Avian influenza):由禽流感病毒引起的一种动物传染病,常发生在禽,有时也发生在低等哺乳类动物所有禽流感病毒都属于A型流感病毒, 迄今甲型流感病毒HA有17个亚型,NA有10个亚型.

目前对人群影响较大的是H5N1和H7N9禽流感病毒,并且被纳入法定传染病按照乙类传染病进行管理.其次,H9以及近期在禽间流行的H5N6值得关注.

(二)人感染H5N1禽流感 1997年,香港首次报告H5N1亚型禽流感直接感染人的病例.据WHO统计,从2003年11月至2016年1月,经实验室证实的人感染高致病性禽流感A/(H5N1)有854例,450例死亡(病死率高达52.69%),波及全球16个国家,涵盖亚洲、欧洲、非洲、美洲四大洲.2010年以前大部分病例位于东南亚,近年埃及报告人数急剧上升.中国有53例,死亡31例. 人感染H5N1禽流感

1、传染源主要为携带病毒的禽类以及其排泄物,一般认为禽流感病毒主要在禽类的呼吸道以及消化中增殖.野禽(候鸟)在H5N1禽流感传播过程中扮演了重要角色,使得H5N1禽流感能够短时间跨地域进行传播,且疫情的出现于候鸟迁徙路径和时间高度一致.一般认为,由候鸟将H5N1病毒传播给当地的水禽(不发病),再通过水禽传播给家禽(鸡等),再传播给人. 中国H5N1禽流感疫情分布图 传播途径 低致病性H7N9

2、传播途径主要是通过禽-人进行传播,主要为密切接触病死禽或者被污染的外环境.虽然发现少量的家庭聚集病例,但是同样认为是密切接触造成,而没有证据表明它可以通过人与人之间的空气(small-particle aerosols)进行传播,因此持续人传人可能性很低.由于强大的种属屏障,H5N1禽流感传播给人的效率非常低. 流行病学特征 城乡、职业分布 职业 城市 农村 学生

5 农民

6 家禽养殖

3 城市工人

2 厨师

1 小商贩

1 司机

1 无业

1 军人

1 合计

7 14 禽类暴露史 项目 农村 城市 直接接触病死禽

9 0 间接接触病死禽

4 0 家中有病死禽

9 0 邻居或邻村有病死禽

4 0 有活禽市场暴露史

1 5 无活禽市场暴露史

12 1 曾食用病死禽

8 0 不详

1 1 流行病学特征

3、潜伏期《诊断标准》:1-7d,一般为2-4d 暴露与发病时间间隔(天) 首次暴露 末次暴露 病例数 12(63%) 7(37%) 不详 7(37%) 12(63%) 中位数(范围) 8.5(4-22) 4(1-5)

4、排毒期咽拭子:发病后2-15d(5.5)均可检出;

便拭子:常能检出(7/9),以及常常出现的腹泻症状提示H5N1能在消化系统中增殖.尿液:不能检出特异性中和抗体在10-14d时候可以检出,14d达到高峰,传染性在形成中和抗体后大大降低.

5、发病初期临床症状和体征

6、并发症

7、病程 临床过程 中位数(天) 发病-入院 6(2-12) 发病-死亡 12(8-26) 发病-出院 40.5(30-68)

8、预后人感染H5N1病例预后大多不良,病死率高达52%,多死于多器官衰竭.

(三)人感染H7N9禽流感 2013年3月份,我国首次发现人感染H7N9禽流感病例.截至2016年6月,我国累计报告770例确诊病例,死亡315,病死率为40.90%.所有病例均在中国暴露.主要分布在浙江、广东、江苏、福建、上海等省市.

1、传染源主要为携带病毒的禽类以及其排泄物,一般认为禽流感病毒主要在禽类的呼吸道以及消化中增殖.活禽市场在H7N9禽流感传播过程中扮演了重要角色,而没有证据表明候鸟在H7N9禽流感传播过程中起到重要作用.一般认为,H7N9病毒感染家禽不表现症状或者表现很轻微症状.重要的带毒家禽为鸡,鸭难以长时间带毒. Mary J. Pantin-Jackwood, etc, Role of Poultry in the Spread of Novel H7N9 Influenza Virus in China, J. Virol.?May 2014?vol. 88?no. 10?5381-5390. 传播途径 低致病性H7N9