PPT《（一）禽流感概述（二）人感染H5N1禽流感（三）人感染H7...》

2、传播途径主要是通过禽-人进行传播,主要为密切接触家禽或者被污染的外环境.由于强大的种属屏障,H7N9禽流感传播给人的效率比H5N1强,但仍然非常低. 病例流行病学暴露史(截至2015年5月6日) 有活禽相关暴露史的占84.4%;

其中活禽市场暴露史者占64.0% . 暴露类型 病例数(N=642) 活禽相关暴露 活禽市场

279 家养+活禽市场

97 涉禽职业人员

35 家养禽

90 其他

41 小计

542 非活禽暴露

9 共同暴露和/或人传人可能

20 无禽类暴露

40 暴露不详

25 待调查

6 * H7N9病例的性别、年龄、病死率特征 确诊病例中男性多于女性;

642例病例中男性447例,占69.6%.确诊病例中老年病例较多;

60岁及以上病例共274例,占42.7%;

确诊病例年龄中位数为57岁(范围:9个月-91岁)重症病例比例高,病死率为40.9%(263/642);

15岁以下年龄组病例39例,死亡1例;

60岁及以上年龄组病例死亡率最高,为55.3%. * H5N1与H7N9的不同特点 特点 H5N1 H7N9 禽间致病力 HPAI,禽类感染多有明显症状 LPAI,禽类感染多无明显症状 传染源和传播模式 候鸟在传播过程中起关键作用,使得H5N1可以短时间跨地域传播,H5N1疫情往往在候鸟迁徙带 未发现候鸟迁徙在H7N9传播过程中起明显作用,活禽交易市场在传播过程中起关键作用. 传播能力 极弱 很弱(比H5N1略强),病毒能和哺乳动物细胞受体有效结合,并能在较低的温度增殖. 排毒方式 咽拭子、便标本可检出,但是尿样本不能检出 咽拭子、便标本、尿标本均能检出 特点 H5N1 H7N9 性别分布(M/F) 1.2:1 2.3:1 年龄分布

26 (1C75) 58(1-91) 住院时间(症状-死亡) 11d 18d 住院时间(症状-出院) 18.7 41.7 病死率 53% 40% A组: H7N9和H5N1感染的平均潜伏期分别是3.1和3.3天B组: H7N9和H5N1感染病例自发病到住院的时间间隔相似C组: H7N9病例从发病到实验室确诊所需时间更短(实验室诊断能力的提高)D组: 死亡病例中,H7N9病例从发病到死亡的时间较长(治疗能力的提高)E组: H7N9病例有较长的住院时间 Cowling BJ, Jin L, Lau EH, et al. Lancet.

2013 Jul 13;

382(9887):129-37. 我国人感染H7N9禽流感(周)发病曲线 [截至2017年2月5日N=1124],数据来自疫情网 2013年至今,我国内地20个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例1124例,死亡424人 省份数

12 13

14 15

15 病例数

134 304

219 118

349 死亡数

44 127

100 48

105 病死率

33 42

46 41

30 我国人感染H7N9禽流感地区分布 [截至2017年2月5日N=1124] 报告聚集性疫情,未发生持续人际传播 自2013年起,累计共29起,涉及病例61例26起涉及2例病例,3起涉及3例病例5个流行季分别报告4起、11起、6起、5起和3起25起发生在家庭成员间,3起发生在同病房病人间,1起涉及3例病例,后续病例1例为家庭成员,1例为同病房病人2016年9月以来3起,江苏、安徽和广东各1起,各涉及2例病例 发生时间 报告省份 病例数 病例间关系 后续病例传播方式判断 2016年12月 江苏

2 父女 人传人可能性大 2016年12月 安徽

2 同住一间病房 人传人可能性大 ?2016年12月 广东

2 姐妹 共同暴露和人传人均有可能 输出病例 2013年以来,除我国内地外共报告30例确诊病例香港20例、台湾5例、澳门2例、加拿大2例、马来西亚1例除澳门1例为内地(广东江门)输入禽感染,其余病例均为在我国内地感染(广东22例、江苏5例、福建2例)2016年9月以来报告7例香港4例、澳门2例、台湾1例澳门1例为内地(广东江门)输入禽感染,其余病例可能感染地均为广东 本流行季疫情出现早、上升快、强度高 本流行季自2016年12月份起报告病例数快速上升,并很快达到疫情高峰,本流行季出现疫情高峰较往年提前约一个月截至2月5日,共报告H7N9病例349例,其中已死亡105人从病例开始增多至达到峰值约为20余天既往约需50余天发病超过既往最高疫情水平 本流行季疫情仍呈高度散发态势 东部沿海省份报告病例较多,但在全国范围内仍呈高度散发态势349例病例分布在209个县区,平均每个县区报告1.7例病例85%(177)县区报告2例及以下病例,最多一个县区报告18例病例但本流行季中,超过半数报告病例县区为新增疫情地区209个县区中,116个(56%)为2013年以来首次出现H7N9病例 本流行季 第4流行季2015.9-2016.8 第3流行季2014.9-2015.8 第2流行季2013.0-2014.8 第1流行季2013.2-8 报告病例省份数