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4、现代应用: ・ 方中犀角现已禁用,临床一般用水牛角代替,但用量 宜大,一般可用30~60g/次,入汤剂宜先煎. ・ 本品有明显降低家兔体温、抗菌、降低内毒素血浓度、 抗炎等作用. 5. 药理研究: 清营汤 6.名词术语解释: 透热转气 ・ 针对热传营分证,治疗上除了直接清营解毒外,尚 须配伍清气透邪之法,导营分热邪向外透发、从外 而解的一种治法.如清营汤. 清营汤

第三节 清热解毒 清热剂 黄连解毒汤 崔氏方录自《外台秘要》 ・上四味切,以水六升,煮取二升,分二服. 黄连三两 黄芩二两 黄柏二两 栀子十四枚 【组成】 【用法】 清热解毒剂 熏蒸于外 ― 发热(大热)扰动心神 ― 烦躁,错语不眠,狂妄;

火热毒盛 迫血妄行 ― 或吐血,衄血,发斑;

(舌红苔黄 湿热壅郁 ― 或下利,黄疸;

脉数有力) 热毒壅结 ― 痈疮疔肿;

伤及津液 ― 口燥咽干. * 注意与热入血分证的区别. 【主治】三焦火毒热盛证. 【病机】 a. 火热毒盛,充斥三焦;

b. 伤津但不甚. 【治法】苦寒清热,泻火解毒 黄连解毒汤 * 配伍要点:全方苦寒直折,泻火解毒,上下俱 清,三焦兼顾. 君:黄连 ― 重用之以泻心经实火,清中焦积热. 臣:黄芩 ― 清肺热,泻上焦之火. 佐:黄柏 ― 清下焦之火;

佐使:栀子―清三焦邪热,利水导热下行;

兼引药入三焦而为使药. 方解 * 四药相配,相须为用,苦寒直折,泻火解毒力强. 黄连解毒汤 ・ 用于感染性疾病,如败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等 属热毒为者. ・ 大热烦扰,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力.

2、辨证要点:

3、临证加减: ・ 便秘 + 大黄;

・ 吐、衄血,或发斑 +生地、丹皮、玄参、大青叶;

・ 瘀热发黄 + 加茵陈、大黄.

4、现代运用: 本方大苦大寒,药专力宏,宜用于火热毒盛而津伤不甚者;

临证不论内、外科病症,均可应用.

1、 运用 黄连解毒汤 普济消毒饮《东垣试效方》 黄芩 黄连酒炒各五钱 陈皮 甘草 玄参 柴胡 桔梗各二钱 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷各一钱 僵蚕 升麻各七分 【组成】 ・ 上药为末,汤调,时时服之,或蜜拌为丸,噙化. 【原方用法】 清热解毒剂 【主治】大头瘟. 【治法】清热解毒,疏风散邪. 【病机】风热疫毒之邪壅于上焦,攻冲头面. 壅郁上焦 ― 恶寒,发热;

风热疫毒 攻冲头面 ― 头面红肿,目不能开,咽喉不利;

之邪 热灼津伤 ― 口燥咽干;

风邪热毒 ― 舌红苔黄,脉浮数有力. 普济消毒饮 君:黄连、黄芩 ― 清热解毒. 臣:连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕 ― 清疏头面风热. 使:甘草 ― 清热解毒,调和诸药. 方解1 佐:玄参、马勃、板蓝根 ― 清热解毒、利咽,助君之力;

柴胡、升麻 ― 疏风散热而解毒,并引药上行;

体现 火郁发之 之法;

陈皮 ― 理气疏壅以利散邪.桔梗 ― 清热解毒而利咽喉;

普济消毒饮 (1)重用黄芩、黄连为君,配连翘、板蓝根等,集诸苦 寒解毒药于一方,解毒利咽之力相得益彰;

(2)清疏并用,既能疏邪于外,又能解毒于内;

(3)柴胡、升麻、薄荷升散上行头面,黄连、黄芩苦寒 降泄疫毒,升降并用,相反相成. 配伍特点: * 注意理解:方中配伍柴胡、升麻、薄荷的意义;

普济消毒饮 ・ 便秘 + 大黄;

・兼睾丸疼痛 + 川楝子、龙胆草、蒲公英. ・头面红肿痛, 恶寒发热,舌红苔白兼黄,脉浮数.