PDF《青少年听力损失研究进展》

3 青少年听力损失的危险因素 3.1 遗传 Das[18] 指出?约有 50%的先天性听力损失 与遗传有关? 管锐瑞等[19] 发现?家族遗传史占先天性 听力损失病因的比例最高?为41.86%? 可见遗传是青 少年先天性听力损失的主要危险因素? 研究表明? 77%的遗传性听力损失是常染色体隐性遗传?22%是 常染色体显性遗传?1%与X染色体突变相关?1%与遗 传性线粒体基因相关[20] ? 遗传性听力损失分为非综 合征性听力损失(70%)和综合征性听力损失(30%)? 其中非综合征性听力损失指以听力损失为单一损害 的遗传性疾病?而综合征性听力损失则除听力损失 外?还存在其他器官或部位的病变[18] ? 儿童及青少年

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9 1 中国学校卫生

2018 年12 月第

39 卷第

12 期Chin J Sch Health?December 2018?Vol.39?No.12 的非综合征性听力损失检出率远高于成年患者[21] ? 基因 GJB2?GJB3?SLC26A4 和线粒体基因 MT-RNR1 是中国人群遗传性非综合性听力损失的四大致病基 因[20] ?另外?DFNB86?KCNQ4 分别与常染色体隐性非 综合征性听力损失和常染色体显性非综合征性听力 损失有关[22] ? Wang 等[23] 在中国人群中发现?KCNQ4 是语后高频听力损失的致病基因? 最新研究发现?在 儿童及青少年时期就已患听力损失的人群中? TMTC2 基因和非综合征听力损失有关?而先前的研究均未曾 指出该基因能调节听力系统?表明可能潜在一种新的 且不典型的听力损失机制[24] ? Levy 等[25] 经过约

15 年的随访?在蛋白相关的周期性综合征青少年患者中 发现 T348M 和NLRP3 的基因突变与听力损失有关? 有研究表明?低频和语频听力损失极有可能属于遗传 性[24?26] ? 但也有研究认为?在某些相关基因突变患者 中?(4 ~ 8)kHz 频段上的听力损失程度较低频和语频 更为明显[27] ? 3.2 个人疾病史 Su 等[12] 发现?患有

3 种或

3 种以 上耳感染性疾病的青少年听力损失患病风险将增加 1.159 倍? 新生儿时期黄疸、癫痫、中耳炎、耳痛均为 危险因素?其中中耳炎会使患病风险增加 4.06 倍[28] ? 中耳炎青少年患者胆脂瘤患病比例较高[29] ? Park 等[30] 发现?中耳胆脂瘤患者的听力阈值明显高于对照 组?且损失往往接近中度?并以高频听力损失为主? Celebi 等[31] 发现?中耳胆脂瘤的髓过氧化物酶活性是 听力损失的危险因素? 李宗华等[16] 认为?除中耳炎 外?耵聍栓塞和外耳道炎也是青少年常见耳部疾病? 且与听力损失具有一定相关性? 另外?Ⅰ型糖尿病好发于儿童及青少年?而听力 损失恰是Ⅰ型糖尿病常见的并发症之一[32] ? Trevi? o~González 等[33] 发现?84 名Ⅰ型糖尿病青少年患者中 有14.3%患听力损失?且听力损失患者在

8 kHz 频率 上听力阈值均存在异常? Teng 等[34] 则认为?Ⅰ型糖 尿病患者的听力损失患病风险是正常人的 49.08 倍? 而Dajani 等[35] 发现?在年纪较小的青少年和儿童中? Ⅰ型糖尿病不影响听觉系统? 青少年的年龄以及糖 尿病病程可能是听力损失的影响因素? 但是 Trevi? o~González 等[33] 认为?患者的年龄并不影响听力?而病 程大于

5 年才是影响听力的危险因素? 有研究对特发性肾病综合征儿童及青少年调查 发现?其中 40%患有听力损失?多为轻度损失?主要发 生在较低频率?但可能混杂药物治疗和遗传因素[36] ? 另外?已有研究在成年人中发现缺铁性贫血和听力损 失有关?且随着年龄的增长?相关性会减弱[37-38] ? 最 新研究发现?在青少年群体中也存在上述相关性?且 缺铁性贫血将会导致听力损失患病风险增加 2.